病史汇报 现病史 患者5月前在无明显诱因下出现乏力纳差,发生头晕摔倒一次,导致头部及左侧颜面皮肤瘀斑,就诊于肥西县医院查血常规: WBC 21.49 X109/L,M% 34.1%,Hb 98g/L ,PLT:117X109/ 2015-6-23门诊查血常规:WBC 16.43 X109/L,M% 20.6%,Hb 89g/L PLT:84X109/L收住入院,完善骨髓等检查,诊断MDS, 7-3号 行地西他滨方案(33.5mg*5天)治疗,患者血象正常后出院 8-4号 再次入院行地西他滨方案(33.5mg*5天)治疗 8-31号 细胞学免疫分型:有核细胞数减少,发现7%幼稚髓系细胞 9-2号 行地西他滨(33.5mg*5天)方案,患者血象正常后出院 10-12号 骨髓免疫分型:发现16%幼稚髓系细胞 10-14号 骨髓细胞学:结合临床考虑MDS未缓解 10-15号 再次行地西他滨+CAG方案化疗,患者血象恢复后出院 现患者与其同胞姐姐HLA配型9个点相合(9/10),拟行造血干细胞移植术入住我科。病程中,患者无发热,无皮肤黏膜出血,饮食睡眠尚可,大小便正常,体重无明显变化。 风险评估 坠床/跌倒风险:0分 管道滑脱风险:2分(PICC管) 生活自理能力评估:100分 疼痛评估:0分 压疮风险评估:23分 诊断 1.恶性肿瘤的化学治疗 2.骨髓增生异常综合
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