护理质量管理与控制指标建立汇报课件.ppt

护理质量指标 　指标值 手术中压疮发生率 0.004% 接诊护士分诊不正确发生率 0.004% 阴道分娩产后出血发生率 1.160% 阴道分娩新生儿骨折发生率 0.043% 2014年 2013年 危重病人数 684 543 死亡率 9.5％ 12.2％ 床位使用率 108.3％ 110.8％ 2014年1-11月重症医学科一病区护理质量指标分析 护理人力资源 护士职称 人数 百分比 副主任护师 1 2.5％ 主管护师 6 15％ 护师 17 42.5％ 护士 14 35％ 试用期护士 2 5％ 40 100％ 序号 基础护理质量指标 2014年 2013年 1 使用高危药物静脉治疗患者人数 683 2 使用静脉输血治疗患者人数 279 3 使用输液治疗患者人数 684 4 带有PICC导管患者人数 68 10 5 CVC置管者非计划拔管发生例数 0 4 6 带有CVC导管患者人数 263 7 带入压疮治愈例数 6.9％ 8 带入压疮患者好转例数 44.8％ 9 带入压疮患者总数 29 10 压疮高危患者总例数 684 11 所有新发压疮患者例数 0 12 医源性皮肤损伤发生例数 2 13 失禁患者皮肤损伤发生例数 1 14 院内转运送患者总数 641 15 危急值报告总次数 601 16 使用约束带患者例数 270 一、基础护理质量指标 2014年开展新技术--经外周静脉置入中心静脉置管术 PICC置管37例：盲穿5例，B超引导下32例。 PICC早期介入ICU,既满足了临床需要，又保护病人血管，整体合理化ICU血管通路的使用。 二、成人/综合ICU护理质量指标 序号 成人/综合ICU护理质量指标 2014年 1 使用呼吸机患者卧位不正确例数 0 2 患者口腔清洁合格例数 10954 3 人工气道意外脱出例数 1 4 置入人工气道的患者数 331 5 留置尿管相关泌尿系感染发生率 0.8‰ 6 留置导尿管的总日数 3238 7 中心静脉置管相关血流感染发生率 0.7‰ 8 使用中心静脉置管的总日数 2284 9 呼吸机相关肺炎感染发病率 3‰ 10 使用呼吸机患者总日数 2178 不良事件 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 合计 2014年 1例 血透管 无 无 无 1例 颈部 引流管 无 无 无 无 1例 气管插管 1例 鼻肠管 4 不良事件 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 合计 2013年 4例 气管插管 胃管 CVC 腹腔引流管 无 1例 CVC 无 无 1例 PICCO 导管 1例 气管插管 无 无 1例 气管插管 3例 CVC CVC 腹腔引流管 11 2014年与2013年不良事件（非计划拔管）数据分析 1、管道类型 血透置管 颈部引流管 气管插管 鼻肠管 2、当事人层级 N3，主管护师 N1，护士 N0，护士 N2，护士 3、发生时间 N班 05:40 N班 07:10 N班04:45 N班 01:30 4、发生人群 女性，27岁，文化程度文盲。诊断：妊娠急性脂肪肝。躁动，无药物镇静，约束双上肢。 男性，15岁，文化程度初中。诊断：颈部肿物切开术后。躁动，无药物镇静，无约束双上肢。 女性，31岁，文化程度中专。诊断：羊水栓塞、双胎妊娠。躁动，无药物镇静，约束双上肢。 男性，32岁，文化程度大专。诊断：急性重症胰腺炎。清醒，未约束。 重点时段：夜班 重点人群：躁动不安的病人 2014年不良事件数据分析—改善重点 01 关键指标建立的认识不到位 02 欠缺科学的标准和可量化指标 03 普通病房的指标提取感到困难 04 指标的收集欠客观真实 05 缺乏对护理成本计算与控制的意识 瓶颈与困难 四 Part 下一步工作思路 （一）启用新的护理质量管理体系 每项护理质量标准的结构（以急救物品管理质量为例） 1、项目作业指导书 2、项目质量考核标准 3、项目质量查检表 台湾护理品质管理 计划 标准 （二）利用质控中心网络平台 在指标的构建上从满足病人的健康需要的角度去定义 注重持续改进 团队合作的质量管理思维 培养科学的思维方式 体现现代质量管理的思想 建立前瞻性护理质量管理理念，使管理者终末式的监控行为转变为为一线护士提供指导、指引、培训等的服务行为 理念引领发展 衷心感谢各级领导 对广西护理质控中心工作的支持！ * 原有的质量检查标准没有贴近护士，限制护士的临床思维，不利于护士走进专业角色，不能真实地反映护理学科的水平。 科学的护理质量指标是医疗安全的重要组成部