麻 醉 药品第一类精神药品使用培训z0ImN.ppt

《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 关于管理机构和人员 医疗机构应当建立由分管负责人负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理机构，指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。 日常工作由药学部门承担。 医疗机构应当配备工作责任心强、业务熟悉的药学专业技术人员负责麻醉药品、第一类精神药品的采购、储存保管、调配使用及管理工作，人员应当保持相对稳定。 规定3 * 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 关于采购、储存 麻醉药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。储存麻醉药品实行专人负责，专库（柜）加锁。对进出库（柜）的麻醉药品建立专用帐册。 规定3 * 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 关于调配和使用 开具麻醉药品使用专用淡红色纸质处方。处方格式及单张处方最大限量按照《麻醉药品、精神药品处方管理规定》执行。医师开具麻醉药品时，应当在病历中记录。医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具麻醉药品处方。 规定3 * 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 关于调配和使用 癌痛、慢性重度非癌痛患者的麻醉药品处方麻醉药品注射剂1次不超过3日用量，其他患者不超过1次用量。麻醉药品控（缓）释制剂处方1次不超过7日用量，其它剂型的麻醉药品处方1次不超过3日用量；一类精神药品注射剂处方1次不超过1次用量，其它剂型的一类精神药品1次不超过3日用量。杜冷丁注射剂处方为1次用量，并限院内使用。 规定3 * 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 关于调配和使用 患者使用麻醉药品注射剂或麻醉药品贴剂的，再次调配时须将原批号的空安瓿或用过的贴剂收回，并记录收回数量。 医疗机构药房不得为患者办理麻醉药品的退方，患者不再使用麻醉药品，应将剩余的药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按规定销毁。 规定3 * 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 关于安全管理 麻醉药品采用五专管理：专人负责，专柜加锁，专用帐册，专用处方，专册登记。 医疗单位根据医疗需要，麻醉药品注射剂必须编制年度采购计划。向当地药品监督管理部门提出申请，经上一级药品监督管理部门核准，凭批准的印鉴卡及核准的数量到指定医药公司购药，数量不足时可申请追加。 规定3 * 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 关于安全管理 采购人员按用药情况采购，保持合理库存。购买药品付款应当采取银行转帐方式。 存放有麻醉药品的门诊、急诊、住院等药房设置的周转库（柜）必须加锁，保持合理的库存。 规定3 * 麻醉药品临床应用指导原则 收录的药品系2005年公布的国内已生产和使用的麻醉药品 可卡因（Cocaine） 阿片（Opium） 吗啡（Morphine） 羟考酮(Oxycodone) 包括治疗急性疼痛、慢性疼痛、癌性疼痛时应遵循的原则，不包括临床麻醉的用药原则。 * 疼痛治疗的基本原则：规范化 明确治疗目的：缓解疼痛，改善功能，提高生活质量。 掌握正确的诊断与评估方法，定期再评价。相信病人的主诉，至少每月评价1次。 制定治疗计划和目标 采取有效的综合治疗 药物治疗的基本原则 * WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则（5项） 首选无创途径给药 按阶梯给药 轻度疼痛：首选第一阶梯非甾体类抗炎药，以阿司匹林为代表 中度疼痛：选弱阿片类药物，以可待因为代表，可合用非甾体类抗炎药 重度疼痛：选强阿片类药物，以吗啡为代表，同时合用非甾体类抗炎药 按时用药 个体化给药 注意具体细节 * 制定治疗计划和目标 控制疼痛的标准：数字评估法的疼痛强度小于3或达到0；24小时内突发性疼痛次数小于3次。 治疗计划的制定要考虑疼痛强度、疼痛类型、基础健康状态、合并疾病以及患者对镇痛效果的期望和对生活质量的要求。 * 综合治疗 药物治疗为主+非药物治疗。 非药物疗法可在慢性疼痛治疗全过程中任何一时间点予以使用。可供选用的方法有外科疗法、神经阻滞疗法、神经毁损疗法和神经刺激疗法等。 * 药物治疗的基本原则 选择适当的药物和剂量。 选择给药途径：无创给药（口服或透皮贴）、舌下含化或经直肠、肌肉或静脉注射、椎管内或复合局部阻滞疗法。 制定适当的给药时间（定时给药 ）。 调整药物剂量。 镇痛药物的不良反应及处理。 辅助用药。 * 医院麻醉药品应用管理所面临的形势 麻醉药品品种和剂型的增加 麻醉药品用量急剧增加 医疗纠纷日趋增多 吸毒犯罪时有发生 管理目的—— 确保麻醉药品的医疗应用和科研需要，严防流入非法渠道。 * * 麻醉药品、第一类精神药品使用培训 宿城区人民医院 * 培训分两大部分 相关法律、法规、规定 医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度 麻醉药品、精