基于闪烁伪像辅助结石诊断和碎石效果预测评价的基础与临床研究.docVIP

一、项目名称 基于闪烁伪像辅助结石诊断和碎石效果预测评价的基础与临床研究 二、申报奖种 山东省科技进步奖 三、申报单位 山东大学齐鲁医院 四、推荐单位意见 我单位认真审阅了该项目推荐书及其附件材料，确认全部材料真实有效，相关栏目均符合山东省科学技术奖励委员会办公室的填写要求。 按照要求，我单位和项目完成单位都已对该项目的拟推荐情况进行了公示，公示期间无异议。 该项目采用彩色多普勒成像技术，从模型设计、体外实验、仿真分析及临床研究多方面对闪烁伪像的形成机制进行了探索，创新性地制作了密度、声学性质、机械性质和维氏硬度等均接近于天然泌尿系结石的人工泌尿系结石模型，利用光学非接触方法表征结石表面形貌、成分及内部结构，通过仿真系统分析碎石过程中的力学特性，并临床选取体外碎石患者进行术前闪烁伪像研究与术后碎石效果对比以验证闪烁伪像对碎石效果预测评估的可行性和有效性，通过上述关键技术与创新，该项目取得了客观可信的实验结果，较为系统地揭示了超声仪器参数设置、结石理化性质如表面粗糙度、化学成分、内部结构及结石大小等于闪烁伪像的关系，同时探索了闪烁伪像在结石临床诊断和碎石效果评估中的应用价值。本研究采用的技术方法国际先进，研究成果在山东大学齐鲁儿童医院、济南市中心医院、山东中医药大学第二附属医院等山东省多家医院推广应用，并获得一致较好反馈，该项目提高了结石的快速准确检出率，同时有望预测结石成分、指导结石治疗，避免盲目碎石带来的副作用。该项目的推广应用取得了显著的经济效益与社会效益。对照山东省科学技术奖授奖条件，推荐该项目申报山东省科学技术进步奖三等奖。 五、项目简介 闪烁伪像在超声诊疗中具有重要的应用前景，明确其产生机制和影响因素是临床实践的迫切需求。然而，目前国内外对闪烁伪像的产生机制和影响因素尚未形成明确而统一的观点。本研究应用彩色多普勒成像技术，从模型设计、体外实验，仿真分析及临床研究多方面对闪烁伪像的形成机制进行了探索，较为系统地揭示了超声仪器参数设置、结石理化性质如表面粗糙度、化学成分、内部结构及结石大小等与闪烁伪像的关系，同时探索了闪烁伪像在结石临床诊断和碎石效果评估中的应用价值。具体研究发现如下： 1、总结了闪烁伪像最优显示的仪器参数设置原则：最高彩色写优先，位于噪声阈值之下尽量高的彩色增益，固定脉冲重复频率下高壁滤波，位于探测物体之下的聚焦深度及基波成像情况下适当大小的彩色取样框。在最优设置条件下产生的闪烁伪像强度明显优于默认设置。闪烁伪像最优显示参数的发现，有效地改进了闪烁伪像的显示效果。 2、闪烁伪像提高结石的诊断准确率：人工结石模型和天然结石模型实验结果显示：所有的结石模型后方均产生了较为明显的闪烁伪像，对直径5.0 mm的结石，其闪烁伪像的强度虽弱，但仍清晰可见。本研究结果进一步证实闪烁伪像是泌尿系结石的一种可靠的超声征象，提示超声医师可借助闪烁伪像优化对结石的超声扫查。 3、探讨了闪烁伪像与表面粗糙度的关系：砂纸模型实验和天然结石模型实验结果均表明闪烁伪像强度与结石表面粗糙度相关，结石表面越粗糙，闪烁伪像强度越强。 4、探讨了闪烁伪像与结石成分的关系：结石模型实验结果表明：结石成分是闪烁伪像的独立影响因素，不同成分的泌尿系结石能够产生不同强度的闪烁伪像。另外，天然结石实验结果表明利用闪烁伪像预测一水草酸钙结石具有较高的准确性和可行性，闪烁伪像可为一水草酸钙结石患者选择合适的治疗方法提供参考。 5、探讨了闪烁伪像与结石大小的关系：闪烁伪像与结石直径呈显著正相关，结石直径越大，其产生的闪烁伪像越明显。超声医师可根据结石后方产生的闪烁伪像监测结石的生长或溶解情况、预测碎石效果，对泌尿系结石保守治疗及体外冲击波碎石患者进行随访观察。 6、闪烁伪像强度与闪烁伪像长度和宽度的关系：闪烁伪像强度与闪烁伪像长度和闪烁伪像宽度均呈显著正相关，两者有望成为一种简单、快捷的预测闪烁伪像强度的指标。 本研究为不典型结石、小结石的诊断及结石治疗的评估开辟一条更为有效的途径，可提高超声对泌尿系结石的诊断准确率，同时可以有望预测结石成分，指导个性化结石治疗，避免盲目碎石带来的副作用。本研究结果如能大范围推广使用，可有效降低尿石症患者的诊疗费用、减轻患者负担。 本研究成果已经在中外核心期刊发表多篇论文，参加多次国内、国际会议，研究成果已在山东大学齐鲁儿童医院、济南市中心医院、山东中医药大学第二附属医院等山东省多家医院推广应用，取得了显著的经济效益与社会效益。闪烁伪像有望成为泌尿系结石诊疗领域的重要辅助手段，具有广阔的应用前景。 六、客观评价 专家组对山东省科技发展计划项目“基于闪烁伪像辅助结石诊断和碎石效果预测评价的基础与临床研究”（项目编号：2012GSF114847）进行了审查验收。验收专家组认真审查了该项目的工作总结报告、技术总结报告和相关验