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脑梗塞病人的护理 脑梗塞概念 脑梗塞是指由于脑局部血液供应障碍，缺血缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。 脑梗塞的症状 易发脑梗塞的多为中老年人。脑梗塞通常表现为突然昏倒、不省人事，常见口眼歪斜、语言不利、偏瘫等症状。 偏瘫 偏盲 失语 …… 引起脑梗塞的高危因素 一、吸烟与饮酒 二、高血压 三、糖尿病 四、血脂增高 一、吸烟与饮酒 半数以上脑梗塞病人都有长期的吸烟和饮酒史。因此，吸烟和饮酒是发生脑梗塞的重要原因。 吸烟可引起血液中血脂及纤维蛋白原含量升高，导致血粘度增高。饮酒后，血液中酒精的含量迅速增高。酒精可导致脑血管收缩、痉挛的作用。故饮酒可增加脑梗塞的发病率。 因此，应尽早戒烟、戒酒或限制酒的摄入量。 二、高血压 半数以上的老年人都有不同程度的高血压。 高血压患者脑梗塞的发生率较血压正常者高７倍。将血压控制在正常水平，可有效地降低脑梗塞的发病率。 因此，高血压病人应积极控制血压，防止发生脑梗塞。 三、糖尿病 糖尿病患者发生动脉硬化的几率要明显高于正常人。因此，糖尿病也是老年人发生脑梗塞的一个重要危险因素。 老年人每年至少要做两次血糖检查，以便及早发现和早治疗糖尿病，降低脑梗塞的发病率。 四、高血脂 肥胖的人大多数存在血脂增高。血脂增高是诱发动脉硬化的主要危险因素。动脉硬化是发生脑梗塞的直接原因。因此，体形较胖的人应积极减轻体重，可通过饮食、运动及药物治疗等综合措施来调节脂质代谢，防止发生脑梗塞。 脑梗塞的护理 脑梗塞病人的护理目的是帮助病人在体力、智力和社会活动能力方面达到最大限度地恢复。由于神经系统受到损害，使病人在认知、交流、运动、感觉等方面的功能受到很大的影响，从而出现失认、失用、失语、瘫痪、吞咽困难、感觉缺失等。这就需要护理人员随着病人病情的恢复,有目的、有计划的进行护理。 心理护理 脑梗塞多发生于中老年人，起病突然，病人在短时间内从正常人变成一个残废人，不能继续从事社会工作和喜爱的活动，日常生活还需要别人的照顾，想到自己将成为家庭累赘时，患者的情绪表现为伤感、抑郁、烦躁、易激动，尤其伴有失语的患者更为突出。 因此，护理人员要以高度的责任心，不急躁、不厌烦精心照料，多为病人着想，关心病人、安慰、鼓励病人，使病人自觉配合医生治疗，增强战胜疾病的信心。 早期锻炼 早期活动可减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生，脑梗塞的患者病情稳定一周后可逐渐增加活动进行功能锻炼，通过按摩及被动运动、主动运动促进血液循环，刺激神经机能防止或减轻肌肉萎缩，保持关节韧带及关节的正常伸展度，防止关节畸形、挛缩。锻炼过程要循序渐进，避免过度劳累。 主动运动 鼓励病人锻炼患肢，做各种活动，如屈曲肘关节，把手挪到胸前。用手擦脸，用小球练手指的屈伸并拢分开动作。逐渐达到能上抬瘫痪肢体，这些床上的肢体功能锻炼为站立和行走创造了必要的条件。 被动运动 指导和辅助病人进行患侧肢体功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2～4次，每次5～30分钟。不仅活动瘫痪肢体关节，同时活动患肢的小关节（指趾关节）。经常用热水浸泡患侧肢体，促进血液循环。 锻炼站立和步行 最初由两人扶着站立，以后可以由一个人扶着病人或让病人自己扶着床档或墙壁独立站起，当病人能独立站立和保持体位平衡后，才能开始跨步动作。注意不要让病人急于行走，主要是让病人体会迈步的感觉及保持平衡，逐步达到能自己行走，老年人可以练习扶拐或手杖行走。 语言训练 语言障碍的病人情绪多焦躁、抑郁，让病人保持心情舒畅，消除紧张心理。在与语言障碍病人说话时，千万不要催促病人，时间要充裕，加强口语及书面语音训练，说话应面对面，慢而清晰，给病人反应的时间，预留病人的需要，减少因语言障碍引起的无助感，当病人有命名性失语时，鼓励他说出常用物品的名称，刺激记忆回复，护理人员应理解病人内心紧张，帮助病人尽早恢复口语。 饮食护理 1、急性期病人给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。 限制钠盐摄入因钠潴留会加重脑水肿。 2、食物温度适宜，过热可能烫伤口腔粘膜，过冷易致腹泻，影响吸收。 3、对于尚能进食者，喂饮食物时不宜过急，如呕吐或反呛时应暂停休息，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。 4、昏迷不能进食者鼻饲流质4-5次/日，200-300ml/次，抬高床头，防止呕吐。 5、恢复期病人予低盐、低脂、清淡、适量高维生素、蛋白质、高纤维食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅。 6、体胖者应适当减轻体重，降低热量摄入，忌食纯糖。 生活自理 1、指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健 侧后脱患侧。 2、鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒 服，穿不用系带的鞋。 3、洗澡时需有家属或陪