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助产士参与妊娠管理对产妇产后恢复及新生儿结局影响 　　【摘要】 目的：探讨助产士参与妊娠管理对产妇产后恢复及新生儿结局的影响。方法：选择在笔者所在医院分娩的200例产妇作为研究对象，随机分为观察组（100例）与对照组（100例）。对照组予以常规分娩模式，观察组采用助产士参与妊娠管理模式，比较两组产妇的分娩情况及新生儿的一般情况。结果：与对照组相比，观察组第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均显著较短，且自然分娩率高，产后2、24 h的出血量均显著较少，产妇产后出血率较低，自主排尿率较高，差异均有统计学意义（P0.05）；观察组新生儿Apgar评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：助产士参与妊娠管理模式可提高产妇的自然分娩率，提高分娩结局及母婴健康，具有极高的临床应用价值。 　　【关键词】 助产士； 妊娠管理； 产后恢复； 妊娠结局 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.042 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）36-0081-02 　　分娩是一个特殊而复杂的生理过程，对产妇心理、生理均是巨大的挑战，产道、产力、产妇心理、精神等众多因素均会影响分娩结局[1]。妊娠管理是现代妇幼保健的基本模式，旨在提高产妇的分娩结局及母婴质量，减少部分高危产妇的死亡率及新生儿的病残率[2]。随着人们对产时服务要求的提高，助产士的作用越来越重要，临床分娩中医师、护士一样不可或缺，助产士的存在可确保顺利分娩的进行，保障母婴安全、健康[3]。鉴于此，本研究进一步探讨助产士参与妊娠管理对产妇产后恢复及新生儿结局的影响，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2015年12月-2016年5月于笔者所在医院分娩的200例产妇作为研究对象，本研究经过笔者所在医院伦理委员会批准。纳入标准：（1）所有产妇均为初次分娩的已婚女性；（2）正常足月妊娠；（3）盆骨测量及B超检查均可经阴道分娩；（4）单胎头位；（5）产妇均知情并签署同意书。排除妊娠合并症者、伴有严重脏器类疾病、精神疾病者。随机分为观察组（100例）与对照组（100例）。观察组年龄24～36岁，平均（29.67±4.41）岁；体重55～91 kg，平均（74.63±5.46）kg；孕周38～41周，平均（39.53±1.04）周。对照组年龄23～35岁，平均（28.94±4.72）岁；体重56～89 kg，平均（73.57±5.83）kg；孕周38～41周，平均（39.12±1.19）周。两组产妇一般?Y料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组予以常规分娩模式，分娩前对产妇进行产前教育，告知产妇相关注意事项，并稳定产妇情绪，当宫口开大超过2 cm时送至产房待产，同时密切关注产妇变化，待宫口全开后，开始进行分娩，鼓励安慰产妇，帮助产妇完成分娩。观察组采用助产士参与妊娠管理模式，方法如下：（1）助产士耐心的向产妇及其家属介绍住院环境、住院须知及分娩知识，消除产妇的焦虑心理，通过详细的讲解，改变产妇及其家属对分娩过程的错误认识，同时说明分娩中可能会发生的突发状况，要求产妇家属提前知悉，以便发生时减少慌乱，积极配合医生。（2）密切关注产妇的宫缩及宫口张开情况，当出现宫口张开2 cm时送至产房待产，助产士需全程陪同关注，直至分娩结束。分娩过程中，多与产妇交流，告知其分娩进程，鼓励支持产妇，使其积极主动的参与至分娩中。（3）若助产士自身有分娩的经历，可通过讲述自身经历传授经验，稳定产妇情绪，调整呼吸，配合医生的指令完成分娩。（4）助产士应密切关注产妇的变化，观察有无破膜发生，通过指导产妇拉玛泽呼吸或按摩的方式，尽可能的减轻产妇疼痛。（5）指导产妇合理分配体力，通过屏气法增加腹压，帮助产妇完成分娩，分娩成功后，助产士需密切关注产妇产后情况，防止发生产后大出血。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　比较两组产妇的分娩情况及新生儿的一般情况。记录两组产妇自然分娩率、各阶段产程时间、产后情况、新生儿体重、Apgar评分等。Apgar评分通过对新生儿皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射等五项进行评分，总分10分，分数越高表示新生儿状态越好，反之则差。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 20.0统计学软件对所得数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，比较用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 分娩方式 　　观察组产妇中92例完成阴道分娩，8例为剖宫产，自然分娩率为92.00%（92/100）；对照组产妇中68例完成阴道分娩，32例为剖宫产，自然分娩率为68.00%（68/