加味消渴方治疗初发2型糖尿病临床疗效观察.docVIP

加味消渴方治疗初发2型糖尿病临床疗效观察 　　[摘要] 目的 探索加味消渴方联合胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病（阴虚热盛型）的临床疗效观察。方法 选择在该院2013年1月―2017年1月期间内对治疗的292例初发2型糖尿病，中医辨证为阴虚热盛型消渴病患者按照两组患者随机分为人数各为146例的对照组和实验组。对照组采用的是常规的基础治疗+胰岛素强化治疗，实验组则在此基础上再联合加味消渴方汤剂口服治疗，两周为1个疗程。 结果 对照组患者最终的治疗证候积分为（13.70±5.29）分，实验组的最终证候积分为（6.23±5.05）分，实验组患者的证候积分比对照组患者的低，差异有统计学意义（P0.05）。实验组血糖达标时间为（6.3±1.8）d，对照组血糖达标时间为（7.9±1.7）d，实验组血糖达标时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 胰岛素强化治疗联合加味消渴方治疗阴虚热盛型糖尿病的效果显著，起效快，副作用小，安全可靠，可有效缓解患者临床症状，迅速改善患者生活质量，值得在临床上推广。 　　[关键词] 中医药治疗；阴虚热盛证；加味消渴方 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（a）-0093-02 　　当今，糖尿病患病率和糖尿病患者数量在全球范围内呈现迅速上升趋势[1]。2013年Jama数据显示，目前我国糖尿病发病率为11.6%，糖尿病患者高达1.14亿，预计到2030年中国糖尿病患者将达1.3亿，成为第一糖尿病大国[2]。临床上，初发2型糖尿病（T2DM）患者，其糖化血红蛋白9%，或空腹血糖11.1 mmol/l，根据笔者的临床经验，应用中药联合西药可使患者临床症状迅速得到缓解，血糖更易达标并平稳，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象来自建湖县中医院治疗的初?l的T2DM患者292例。自愿参加的研究。按随机分为对照组与实验组，对照组146例（男75例，女71例），实验组146例（男74例，女72例），在年龄分布上：对照组平均年龄（54.23±12.58）岁，实验组平均年龄（52.33±13.68）岁，提示两组患者年龄、性别等一般治疗之间比较差异无统计学意义，说明治疗前，两组具有可比性。 　　1.2 纳入标准与排除标准 　　中医诊断证属阴虚热盛证[3]：咽干口燥，心烦畏热，伴渴喜冷饮、溲赤便秘，舌红苔黄，脉细滑数或细弦数者。西医诊断标准：参照1999年WTO 糖尿病诊断与分型标准；病程9%，或空腹血糖11.1 mmol/L，BMI19～30[4]。排除标准：合并有感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症；合并有严重慢性并发症；严重肝肾功能异常者；精神性疾病患者；合并有其它内分泌及代谢性疾病者。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 基础治疗 遵医嘱进行生活方式干预包括运动，控制饮食。治疗期间保持生活方式不变[5]。 　　1.3.2 治疗用药 对照组：基础治疗+胰岛素强化治疗。实验组：基础治疗+胰岛素强化治疗（同对照组）+加味消渴方 （葛根20 g、天花粉20 g、黄芩10 g、黄连6 g、石膏30 g、知母10 g、生地10 g、麦冬10 g、玉竹10 g、鬼箭羽10 g、丹参10 g。气虚加人参10 g、黄芪10 g；痰湿加半夏10 g、陈皮10、茯苓15 g、胆南星10 g；肝火亢盛加柴胡6 g、龙胆草10 g；夹瘀者加桃仁10 g、红花10 g、泽兰10 g。（由建湖县中医院提供，颗粒剂），300 mL/剂，分早晚两次，饭后30 min内服用。两周为1个疗程。 　　1.4 疗效判定标准 　　中医证候疗效评定标准参照卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》[6]中有关内容拟定。临床痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥90%。显效：治疗后中医症状、体征基本消失，或总积分减少≥70%。有效：治疗后中医症状、体征明显改善，或总积分减少≥30%。无效：治疗后中医症状、体征无明显改善，或总积分减少30%。计算公式：[（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分]×100.0%。 　　1.5 观察指标 　　血糖控制目标值设定为：空腹血糖≤7.0 mmol/l，餐后2 h血糖≤11.1 mmol/l。在患者接受治疗前，抽取静脉血测定空腹情况下及餐后2 h血糖，治疗后记录患者出现低血糖情况和血糖达标所用的时间。 　　1.6 不良事件轻重程度判断标准 　　轻度：不影响治疗，对受试者康复无影响。中度：需要撤药中止试验或做特殊处理，对受试者康复有直接影响。重度：危及受试者生命，致死或致残，需立即撤药或做紧急处理[6]。 　　1.7 统计方法 　　该研究所有的统计数据均采用SPSS 1