加味温胆汤联合氨氯地平片对痰湿体质高血压患者体质和血管内皮生长因子影响.docVIP

加味温胆汤联合氨氯地平片对痰湿体质高血压患者体质和血管内皮生长因子影响 　　摘要：目的 观察加味温胆汤结合氨氯地平片治疗痰湿体质高血压患者临床疗效及其对患者体质和血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法 将126例患者随机分为治疗组和对照组各63例，治疗组予加味温胆汤结合氨氯地平片，对照组仅予氨氯地平片，疗程均为12周。观察2组患者治疗前后血压、中医痰湿质评分及血清VEGF水平，比较2组降压疗效。结果 治疗组治疗后中医痰湿质评分较治疗前明显降低（P0.05），治疗组优于对照组（P0.01）；2组治疗后收缩压、舒张压、血清 VEGF水平较治疗前均明显下降（P0.01），治疗组优于对照组（P0.05）；治疗组、对照组降压总有效率分别为92.1%（58/63）、76.2%（48/63），2组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 加味温胆汤结合氨氯地平片可明显改善痰湿体质高血压患者的偏颇体质，降低血清VEGF水平，改善血管内皮功能，降压疗效显著。 　　关键词：高血压病；加味温胆汤；痰湿体质；血管内皮生长因子 　　DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.07.010中医体质学说认为，体质是人体生命过程中在先天禀赋和后天生活环境影响基础上形成的，在形态结构、生理机能和心理状态方面相对稳定的个体固有特质[1]。不同体质的人对不同病邪具有易感性，在疾病的发生、发展过程中，体质类型决定了病邪的从化，从而也决定了病证的不同类型。痰湿质是原发性高血压的主要体质影响因素[2]，痰湿质高血压患者比其他体质类型的高血压患者心血管危险因素更高，进行早期综合干预更为重要[3]。原发性高血压患者靶器官损害、并发症的发生与体质相关，辨识体质并加以干预是防治高血压的重要方法[4]。血管内皮生长因子（VEGF）是维持血管内皮细胞存活的主要因子，是评估高血压病情的重要指标[5]，内皮细胞功能障碍与高血压的发病过程密切相关。调理痰湿体质高血压患者体质偏颇，改善血管内皮功能，对防治高血压、保护靶器官、预防心脑血管事件发生有重要意义。笔者运用加味温胆汤结合氨氯地平片治疗痰湿体质高血压患者，观察其临床疗效及对患者体质、血清VEGF水平的影响。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　126例患者均为2012年2月-2014年3月武汉市武昌区首义路街社区卫生服务中心（武汉市第三医院医联体医院）就诊的痰湿体质高血压患者。按就诊顺序查随机数字表随机分为治疗组和对照组。2组一般资料比较差异无统计学意义（PO.05），具有可比性，见表1。 　　表1 2组高血压患者一般资料比较 　　组别 性别（例） 年龄 病程 高血压分级（例） 　　男 女 （―x±s，岁） 　　（―x±s，年） 　　1级 2级 3级 　　治疗组 32 31 59.73±11.59 6.32±3.36 27 21 15 　　对照组 33 30 58.16±10.97 6.51±2.93 26 23 14 　　1.2 诊断标准 　　参照《中国高血压防治指南（2005年修订版）》[6]拟定诊断及分级标准：成人未服用降压药且排除明确基础疾病，2次以上非同日测量，收缩压≥140 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）和/或舒张压≥90 mm Hg。 　　1.3 中医体质评分与判定 　　根据中医体质量表[7]中各亚量表转化分数判定患者体质类型。转化分数由原始分数换算得出，转化分数=[（原始分数-条目数）÷（条目数×4）]×100，转化分数为0～100分，原始分数=各亚量表条目分数之和。平和质转化分≥60分且其他8种体质转化分均40分，则判定为平和质；若痰湿质的转化分≥40分，则判定为痰湿体质[8]。 　　1.4 纳入标准 　　①符合高血压诊断标准，高血压分级为1～3级；②体质分类判定属痰湿质；③年龄18～75岁；④对治疗方案知情并签署知情同意书。 　　1.5 排除标准 　　①继发性高血压，合并高血压危象、高血压脑病者；②合并严重心血管、血液系统疾病及肝、肾功能异常者；③依从性差者。 　　1.6 中止标准 　　治疗期间病情持续恶化，不适合本方案或可能发生危险心血管事件，医生判断应停止本方案者。 　　1.7 研究伦理及患者权益保障 　　本研究经武汉市第三医院医学伦理委员会批准。本研究所用氨氯地平片是目前的一线降压用药，中药组方均为临床常用中草药，最大限度保障了患者的利益。患者自愿参加，有关信息资料保密。 　　2 方法 　　2.1 治疗方法 　　治疗组给予口服马来酸氨氯地平片（江苏万高药业有限公司，批号1112161，5 mg/片），1片/次，1次/d，连续服用12周；同时口服加味温胆汤（苍术10 g，法半夏10 g，茯苓10 g，