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2010卫生医学高级职称考试试题 护理学试题库案例题 病历摘要：患者男性，70岁。因阵发性腹痛、恶心呕吐两天急诊入院。体检：体温38℃ 1．提问：下列哪些症状与患者的疾病有关？ A．呃逆 B．腹部反跳痛 C．腹胀 D．黄疸 E．排便困难 F．皮肤干燥，弹性差 G．水肿 H．停止排气 提示：该患者经检查确诊为机械性肠梗阻。 2．提问：下列哪些不是处理该患者的主要措施？ A．物理降温 B．禁食 C．立即行术前准备 D．胃肠减压 E．留置导尿 F．清洁灌肠 G．补液 H．胃管注入石腊油 3．提问：给病人行胃肠减压的作用是： A．降低胃肠道内压力，改善局部血液循环 B．促进部分消化液和胃肠激素的分泌 C．改善呼吸功能 D．减少肠腔内的细菌与毒素及其移位 E．减轻肠麻痹和腹胀 F．减轻呕吐 提示：入院后急查血常规：Hb170g／L，RBC6.2×10[~12.gif]/L，WBC18.5×10[~9.gif]／L。血气分析：PH7.45，PaO[2.gif]13.3kPa（100mmHg），PaCO[2.gif]5.32kPa（40mmHg），BE:-8mmol／L，AB18mmol／L，SB19mmol／L。血钾：2.8mmol／L，钠156mmol／L，氯100mmol／L，钙2.5mmol／L。尿比重：1.028。 4．提问：根据以上结果，结合该病人情况，判断属于下列哪种酸碱平衡失调？ A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒． C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．代偿性呼吸性酸中毒 提示：入院后急查血常规：Hb170g／L，RBC6.2×10[~12.gif]/L，WBC18.5×10[~9.gif]／L。血气分析：PH7.45，PaO[2.gif]13.3kPa（100mmHg），PaCO[2.gif]5.32kPa（40mmHg），BE-8mmol／L，AB18mmol／L，SB19mmol／L。血钾：2.8mmol／L，钠156mmol／L，氯100mmol／L，钙2.5mmol／L。尿比重：1.028。 5．提问：该病人属于哪一类水电解质平衡失调？ A．低渗性脱水、低钾、高钠 B．高渗性脱水、低钾、高钠 C．低渗性脱水、高钾、低钠 D．高渗性脱水、低钾、低钠 E．等渗性脱水、低钾、高钠 6．提问：下列哪些补液原则是正确的？ A．补液量等于生理需要量十额外损失量十累积损失量 B．补钾量应根据尿量、血钾和心电图决定 C．补液种类首选10％葡萄糖 D．消化液丢失包括呕吐、胃肠减压及肠腔内积液的估计 E．输液速度应先慢后快 F．补钾浓度以0.3％为宜 提示：遵医嘱使用氨苄青霉素。 7．提问：使用氨苄青霉素应注意下列哪些问题？ A．需作青霉素过敏试验 B．应加入10％葡萄糖内慢滴方能维持血药浓度 C．迟发过敏反应多表现为皮疹、药热 D．停药一周内重新使用可免作过敏试验 E．一旦发生过敏性休克最佳抢救药是盐酸肾上腺素 F．肾毒性反应为其最严重的副作用 G．出现假阳性可采用脱敏疗法 提示：经上述处理，病人肠梗阻见缓解，经术前准备，于入院后10小时在硬膜外麻醉下行小肠部分切除术。术中过程顺利，术后给予补液、胃肠减压、腹腔负压引流、留置导尿管、抗炎等处理。 8．提问：术后早期病情观察的要点是什么？ A．生命体征的变化 B．腹部有无胀痛、压痛、反跳痛，以及疼痛的性质、部位 C．引流管是否固定、通畅及引流液的质和量 D．皮肤、粘膜的颜色、皮肤的弹性 E．体重的增减 F．伤口情况 G．肠鸣音恢复情况 H．进食情况 提示：术后初期12小时内，胃肠减压的引流瓶内空虚。 9．提问：引流瓶内空虚的原因可能是： A．胃管插入过深或过浅 B．负压装置接合不严 C．胃管头端开口多于6个 D．胃管折迭或堵塞 E．负压瓶容量少于1000ml F．肠麻痹致胃肠分泌抑制 G．卧位不当 H．负压管高于床平面 提示：病人术后12小时，T37.8℃ 10．提问：根据病人目前的状况，应给病人采取哪种最佳体位？ A．平卧位 B．头低脚高位 C．半卧位 D．截石卧位 E．俯卧位 提示：患者术后7天持续发热，自述腹部胀痛，腹壁切口处出现红肿，而后从切口处流出带粪臭味液体约300ml。遵医嘱给予完全胃肠外营养支持。 11．提问：完全胃肠外营养支持的中心静脉导管并发症有： A．脓毒症 B．空气栓塞 C．高渗性非酮性昏迷 D．静脉炎、血栓形成 E．气胸、血胸 F．高氨血症 G．心包填塞 H．肝胆功能异常、淤胆 12．提问：完全胃肠外营养支持液配制应注意什么？ A．糖与氨基酸均匀配制 B．抗生素可加入营养液中 C．配制后液体应保存在4℃ D．脂溶性维生素可加入脂肪乳剂中 E．需严格无菌操作，在空气超净台面操作 F．硫酸镁可加入0.9％盐水中 提示：病人术后并发肠瘘难以下床活动。 13．提问