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医学基础课程临床教授探讨 　　摘要：本文从目前教育模式的现状着手，分析当前中国高等医学院校课程体系的共同特点是以学科为中心的课程体系和三段式教学模式，提出其存在的弊端。并根据本人的多年教学经验及国内外先进的教育模式，进一步提出医学基础课程的临床教授的几点改革意见。 　　关键词：医学基础课程；临床教授；教学改革 　　 科学技术的不断进步、世界经济和环境对医学教育的影响，社会卫生服务需求的不断变化导致全球对医学专业人才的要求也在迅速改变。医学教育面向新时代，需要着力培养复合、开放、应用、创新型的优秀人才，必须摒弃过去那种统一、封闭、呆板的培养模式和教育方法，代之以知识、能力、素质教育的教学模式，这对教师的专业能力提出了严峻的挑战。目前医学基础课程长期以来给学生一种“枯燥、抽象、理解难”的感觉，产生这种现象的原因是多样的。其一是观念问题，教学中重理论轻实践、重知识传授轻视学生能力培养的现象，造成理论与实际相脱离。其次是教学方法单一，目前医学院校的医学基础课，停留在“一张嘴，教师从头讲到尾”的状况，虽应用了多媒体课件，但对学生吸引力不足，导致失去自身的生机和活力。其三是教与学问题，在教学过程中，重主导（重视发挥教师的主导作用），轻主体（轻视或削弱学生的主体作用）。在教学中轻视课堂中的师生互动和生生互动，教师讲学生听，教学中广泛应用的医学基础课件等也都是围绕讲课制作，缺乏对学生的人文关怀，压制了学生的学习积极性、主动性和创造思维，无意中把学生置于被动地位。 　　一、现状分析 　　目前，中国高等医学院校课程体系的共同特点是：以学科为中心的课程体系和三段式教学模式，即“普通基础课、医学基础课、临床专业课”。现行课程体系存在的弊端有：以学科为中心，以传授知识为宗旨；课程门类多，各课程间缺乏有机联系，重复过多，脱节和遗漏现象严重，未形成课程体系的整体优化；课程内容滞后，对新兴学科、新进展、新技术和新方法反映不足；教学上重理论讲授，轻实验实习。近年来，一些用人单位对医学人才综合素质反映的呼声值得反思和深思，改革势在必行。 　　现有教学模式有明显的不足：①内容重复。“以学科为中心”注重本学科知识的完整性，存在基础课程的一些内容的重复讲解。比如肾脏的结构特点，组织胚胎学讲解一遍，生理学肾脏排泄机制章节中需要重复讲解一遍，药理学中利尿药物的作用部位，还要再讲解一遍。②内容衔接不好。知识是一个联系紧密的有机整体，人为地将知识分解为不同的学科，导致学科与学科之间的分离，不利于知识的系统掌握。还以肾脏结构为例，肾脏的结构、功能、药物作用部位作为一个知识整体，往往需要在一二年的时间跨度在不同的课程中学习，存在“学后忘前”的现象，不符合学习的规律。③与临床脱节。医学基础课程的教学处于尴尬境地的根本原因在于理论脱离实际、基础脱离临床，即医学基础课程的教学在某种程度上脱离了学生毕业后的实际工作需要。其主要是由于：在以学科为基础的课程模式下，各学科存在教学内容“深、难、旧、窄”的问题；医学基础教师脱离临床工作，对本学科知识在临床中的应用不甚了解，使医学基础教学不能很好地联系相关临床知识，导致学生基础知识与临床知识脱节.④教学方法单一，学生学法被动。目前医学院校的医学基础课，停留在“一张嘴，教师从头讲到尾”的状况，虽应用了多媒体课件，但对学生生吸引力不足，导致失去自身的生机和活力。学生学习方式基本上是听讲――背诵――再现教师传授的知识，学生完全处于一种被动接受的状态。教师注重如何把知识、结论准确地给学生讲清楚，学生只要全神贯注地听，把教师讲的记下来，考试时准确无误地答在卷子上，就算完成了学习任务。长此以往，教出的学生学习方法机械、呆板，靠死记硬背完成学业，所学知识考完就忘，缺乏运用理论知识分析和解决临床实际问题的能力，更不利于学生创新意识及创新能力的培养。 　　二、改革趋势探讨 　　基础医学教育是构建医学科学知识体系的重要基础，在整个医学教育过程中有着不可替代的作用。为实现人才培养目标，基础医学教育的改革势在必行。笔者认为可以尝试：整合医学基础知识，进行模块式教学 　　1.改进教学方法。在模块式教学过程中，教师要树立全新的课程资源观，要不断尝试以病例或问题为引导的教学方法，以及讲授与讨论相结合、实验与研究等多种形式组织教学。教师在讲授现有知识的同时，要教方法、教思维、教思路，真正授人以渔。如对内容简单的章节，采取让学生走上讲台的方式参与教学活动，由学生推荐或自荐，每个学生讲授一个器官，这对学生来说负担也不重，课前指导学生如何备课，如何撰写教案，如何查阅资料，如何制作课件等。通过提问方式，了解学生掌握情况并进行归纳总结，教学参与式既锻炼了同学自学和独立思考能力，也培养了同学的表达能力和参与意识。使学生成为课程资源的主体和学习的主人，教师成为学生利用课程