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剖宫产切口感染相关因素分析及预防对策 　　[摘要] 近年来，随着剖宫产率的提高，切口感染时有发生，这不仅影响切口的愈合，严重者甚至可能导致子宫裂开，进而引发败血症和产后大出血等情况，更甚者会导致患者死亡。本文总结了切口感染的常见病原体和影响剖宫产切口感染的主要相关因素，并在此基础之上，提出相应的预防对策及护理干预措施，从而有效降低剖宫产切口感染发生率。 　　[关键词] 剖宫产；切口感染；危险因素 　　[中图分类号] R719.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（c）-0195-03 　　[Abstract] In recent years，with the increase of the rate of cesarean section，incision infection has occurred from time to time，which not only affect the healing of the wound，but may cause the uterus to rupture，and then lead to severe sepsis and postpartum hemorrhage，etc.，even will lead to the death of patients.This paper summarized the common pathogens of wound infection and the main related factors of incision infection in cesarean section，on the basis of the above， the corresponding preventive measures and nursing intervention were puts forward，so as to reduce the incidence of incision infection in cesarean section effectively. 　　[Key words] Cesarean section；Incision infection；Risk factors 　　近年来，剖宫产手术已经在临床广泛应用，随着剖宫产率的提高，切口感染也随之增加，这不仅影响切口的愈合，严重者甚至可导致子宫裂开，进而引发败血症和产后大出血等情况，更甚者会导致患者死亡[1]。切口感染延长患者的住院时间，增加治疗费用，也增加医护人员的工作量[2]。为有效预防剖宫产手术后切口感染，降低感染发生率，本文探讨了剖宫产切口感染的相关因素并提出预防策略和护理干预措施。 　　1 切口感染发生率及常见病原体 　　与阴道自然分娩比较，切口感染在剖宫产术后的感染发生率可达9.0%～26.0%，而前者仅为2.0%～3.0%[3]。对切口感染的产妇进行病原学检测，结果显示，最多的病原菌是大肠埃希菌，其次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌[4]，提示正常妇女的阴道菌群若发生失调，可导致致病菌易位繁殖，引起切口感染。一旦产妇伴有血肿、坏死组织，那么切口感染的概率则更高。 　　2 切口感染的主要相关因素 　　2.1 肥胖 　　肥胖孕妇由于术野的暴露和操作较复杂，使得手术需要更多时间，同时容易形成脂肪液化并形成死腔，导致手术时间延长，进而切口感染的概率也显著增加[5]。据报道，患者体重在90 kg以上者的切口感染率为7.5%，部分肥胖产妇的切口感染率可达13.5%。肥胖是影响术后感染的重要危险因素[6]。此外，孕期营养过剩且活动不便，导致巨大胎儿及头盆不称的发生率增加，部分肥胖孕妇还可能患有妊娠糖尿病、高血压等[7]。 　　2.2 合并基础疾病和胎膜早破 　　产妇术前存在感染或有产科合并症（如低蛋白血症、中重度贫血等）将会使其抵抗力下降，对病原菌的易感性增强，进而导致术后切口感染。有报道指出，贫血、营养不良引起的切口感染发生率为20%～25%[8]。合并妊娠期糖尿病时，机体的高糖状态会抑制白细胞聚集和吞噬能力，因此在合并基础疾病的情况下容易发生术后切口感染。胎膜早破使得阴道和宫颈处更容易感染细菌，且部分胎膜早破本身就由感染引起，因此，也是导致切口感染的重要影响因素。此外，受社会、心理因素的影响，孕妇主动选择剖宫产的概率增加，这间接增加了切口感染的发生。 　　2.3 检查、治疗因素及手术时间长 　　检查、治疗因素包括阴道检查、肛门检查、导尿次数。适当的检查对评估产妇分娩的条件、分娩方式的选择相当重要，但是过于频繁，将会增加阴道和宫颈处细菌进入宫腔的机会，再加上手术后一两天内切口会发生局部创伤、组织水肿、渗出等，使