前列地尔联合罗格列酮治疗早期2型糖尿病肾病临床疗效观察.docVIP

前列地尔联合罗格列酮治疗早期2型糖尿病肾病临床疗效观察 　　[摘要] 目的 观察前列地尔联合罗格列酮在治疗早期2型糖尿病肾病方面的临床疗效。 方法 选取2015年6月―2016年1月收住该科的早期2型糖尿病肾病患者90例，随机分成对照组和观察组，各45例。2组患者均接受罗格列酮4 mg/次，1次/d加入0.9%氯化钠静脉滴注治疗，观察组在此基础上，联合前列地尔10 μg加入0.9%氯化钠中静脉滴注，1次/d，2周1个疗程，2组均持续治疗1个疗程后，观察两组治疗前后的疗效及血浆uAER、Cr、FBG、2hBG、HbAlc浓度变化。结果 ①治疗后观察组有效率86.67%，对照组有效率68.89%，2组有效率比较差异有统计学意义（P0.05），治疗2周后，uAER、Cr、FBG、2hBG、HbAlc观察组明显低于对照组（P0.05）。结论 前列地尔联合罗格列酮在治疗早期2型糖尿病肾病方面有显著的临床效果，明显改善肾功能，值得推广。 　　[关键词] 前列地尔；罗格列酮；2型糖尿病肾病 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）08（a）-0020-02 　　随着当今生活质量改善及人口老龄化，人们饮食结构也不停变化，糖尿病（DM）的发病率逐年上升，随之引起的糖尿病肾病（DN）的发病率也提高，具统计[1]，我国目前患DN的人占DM的55%。DN是一个缓慢发展的过程，肾功能的早期损害是可逆的，故如果能在糖尿病肾功能损害的早期及时有效给予治疗，对DM患者生活质量及预后的提高大有裨益。以往对于DN的治疗，我们采取对症处理，往往治标不治本，而且不良反应明显，得不偿失。近年来，研究发现，前列地尔联合罗格列酮在治疗该病方面疗效显著，故该研究对90例DN患者采取不同措施治疗以期探究一种最适合的DN治疗方案，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年6月―2016年1月收住该科的早期DN患者90例，其中，男性45例，女性45例，年龄40～70岁，平均（49.4±6.2） 岁，平均住院天数8～15 d，平均（10±2.3）d，BMI（22.65±5.25）kg/m2。合并症：肥胖11例，高血压11例，高脂血症7例。将这90例患者随机分成对照组和观察组，各45例。观察组男21例，女24例，年龄（46.2±7.2）岁，病程（16.9±7.2）；对照组男21例，女24例，年龄（50.2±6.2）岁，病程（22.9±7.9）。2组患者在性别、年龄、住院天数、合并症等方面的比较，差异均无统计学意义（P0.05），具可比性。 　　1.2 诊断标准 　　所有患者符合以下标准：①《中医内科常见病诊疗指南》（中华医学会2010年颁布）中DN诊断标准以及世界卫生组织（WHO）DN诊断标准；②尿蛋白排泄率30～300 μg/min；③入组患者及家属均知情同意，并签署文书[2]。 　　1.3 纳入和排除标准 　　纳入标准：①符合上述诊断标准；②自愿参加该研究并符合伦理委员会审批准则；③入组前1个月内未使用如前列地尔、罗格列酮之类的DN药。排除标准：①严重心、肝、肾、脑等器质性疾病患者；②药物过敏者；③恶性肿瘤及重症感染患者；④语言沟通不通畅者；⑤妊娠期或哺乳期者；⑥精神失常者。 　　1.4 方法 　　对照组口服罗格列酮（产品批号：H1309033920）4 mg，加入0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注，1次/d，观察组在对照组治疗基础上，联合前列地尔（批号H190973 849）10 μg，也是静脉滴注，1次/d，2周1个疗程，两组患者均治疗1个疗程。 　　1.5 观察指标 　　比较两组临床总有效率、治疗前后尿清蛋白排泄率（uAER）、肌酐（Cr）、血糖（FBG、2hBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）浓度变化，临床总有效率具体如下：临床痊愈：临床症状完全消失，各指标基本恢复正常；有效：uAER下降超过一半，FBG、2hBG、HbAlc下降超过l/3，24 h尿蛋白定量下降1/2以上；肾功能正常；显效：临床症状较治疗前好转；uAER、FBG、2hBG、HbAlc有所下降，但不足显效标准，24 h尿蛋白定量较治疗前下降不到l/2，肾功能指标正常；无效：临床症状未改善或恶化；实验室指标无变化或升高[3]。 　　1.6 统计方法 　　应用SPSS 22.0软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，方差分析；计数资料用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床疗效比较 　　两组临床总有效率比较差异有统计学意义（P0.05），观察组优于对照组，见表1。 　　2.2 两组患者治疗前后各观察指标的比较 　　两组患者治疗前各