前列地尔联合血塞通注射液对早期糖尿病肾病尿蛋白影响.docVIP

前列地尔联合血塞通注射液对早期糖尿病肾病尿蛋白影响 　　摘要：目的 观察短期静脉应用前列地尔联合血塞通注射液对早期糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白的影响。方法 选取血糖、血压稳定的早期糖尿病肾病患者85例，年龄38～69岁，男46例，女39例。随机分为对照组20例、前列地尔组20例、血塞通注射液组22例、前列地尔联合血塞通注射液组23例。前列地尔组予以前列地尔（商品名：凯时）10 ug，qd，连续14 d；血塞通组静脉滴注血塞通注射液4 mL（ 加入5?葡萄糖注射液250 mL），qd， 连续14 d；联合治疗组静脉给予前列地尔（ 凯时） 10 ug 及血塞通注射液4 mL，qd，连续14 d；对照组不给上述治疗措施。控制血糖、血压、血脂等基本治疗方法各组相同。结果 ①凯时组、血塞通组及联合组治疗后尿总蛋白、微量白蛋白和血、尿β2微球蛋白均明显下降（P0.05）。②和对照组比较， 凯时组、血塞通注射液组及联合组患者24 h尿总蛋白、微量白蛋白和尿β2微球蛋白明显降低（P0.01） ，凯时组、血塞通组血β2微球蛋白明显降低（P0.05），联合组血β2微球蛋白降低更明显（P0.01）。联合组患者尿总蛋白、微量白蛋白、血、尿β2微球蛋白较凯时组和血塞通注射液组均明显降低（P0.05）。结论 前列地尔与血塞通注射液短期静脉应用均能明显降低早期糖尿病肾病患者尿蛋白，但二者联合应用疗效更显著，但对尿素氮及肌酐无明显影响。 　　关键词：前列地尔；血塞通注射液；糖尿病肾病；尿蛋白 　　糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）患者最重要的微血管并发症之一，也是造成终末期肾功能衰竭的最常见原因之一。若在肾病早期阶段进行有效的干预治疗，则有希望延缓甚至逆转糖尿病肾病的发展。前列地尔具有较强的扩血管作用，能扩张肾血管增加肾血流量，能抑制血小板聚集，防止肾小球内肾血栓形成，降低血粘度，也具有减少蛋白尿及保护肾功能作用[1-2]。血塞通注射液主要成分为三七总甙，具有通脉活络、活血化瘀之功，它可有效改善高凝状态，具有抗凝、降低血液黏稠度，改善微循环功能[3]。为此，本研究应用凯时联合血塞通注射液对早期糖尿病肾病患者进行治疗，探讨其疗效，以便为临床提供经验。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 入选标准：①符合1999年WHO 糖尿病诊断标准，符合Mogensen 糖尿病肾病诊断分期标准，即糖尿病肾病III期，尿白蛋白排泄率在20～200 ug/min或者（尿白蛋白排泄量在30～300 mg/24 h；②血糖控制良好，糖化血红蛋白（HbAlC）7.0%；血压140/90 mmHg，且稳定2w以上；③排除其他疾病所致的尿蛋白。从中选取85例患者，按照随机分组的原则分为对照组20例、凯时组20例、血塞通注射液组22例及联合组23例。各组患者年龄、性别、体重指数（BMI）、病程、糖化血红蛋白（HbA1c）等基础资料经统计学处理具有可比性。 　　1.2方法 患者均严格糖尿病饮食并配合低蛋白饮食（0.8 g/Kg/24 h）；胰岛素控制血糖（空腹血糖在6 mmol/L左右）；对高血压患者给予降压药治疗（血压控制在140/90 mmHg以下）。前列地尔组给予凯时10 ug 加入0. 9%生理盐水20 mL 静推，qd，连续14 d；血塞通注射液组使用2 mL×2支（含原生药0.1 g/支） 加入5?葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，qd，连续14 d；联合组静脉给予前列地尔（ 凯时） 10 ug 及血塞通注射液4 mL，qd，连续14 d；对照组不给上述治疗措施。 　　1.3观察指标 分别在治疗前与治疗2 w后测定血尿素氮、肌酐水平及尿总蛋白、微量白蛋白和β2微球蛋白。 　　1.4统计学方法 数据均以均数加减标准差（x±s）表示，采用spss 17.0软件进行统计学分析，治疗前后比较采用配对t检验，多组间均数比较采用单因素方差分析，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　各组治疗前后血尿素氮、肌酐水平及尿总蛋白、微量白蛋白和β2微球蛋白的变化。 　　2.1各组治疗前后变化 对照组治疗前后血尿素氮、肌酐、血、尿β2微球蛋白水平及尿总蛋白、微量白蛋白均未见明显差异（P0.05）。凯时组、血塞通组及联合组治疗后尿总蛋白、微量白蛋白和血、尿β2微球蛋白均明显下降（P0.05）。 　　2.2治疗组与对照组比较和对照组比较，凯时组、血塞通注射液组及联合组患者24 h尿总蛋白、微量白蛋白和尿β2微球蛋白明显降低（P0.05），联合组患者尿总蛋白、微量白蛋白、血、尿β2微球蛋白较凯时组和血塞通注射液组均明显降低（P0.05）。 　　2.3不良反应 治疗组及对照组患者在应用药物治疗期间未发现明显不良反应。 　　3讨论 　　糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管并