前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效分析.docVIP

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前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效分析

前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效分析   [摘要] 目的 探讨前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。 方法 入组70例DPN患者随机分为两组,治疗组36例患者接受前列地尔联合甲钴胺治疗,而对照组34例患者仅接受甲钴胺治疗。 结果 治疗组总有效率为94.44%,远高于对照组的52.94%(P0.05)。治疗组治疗后正中神经、尺神经、胫神经MNCV、SNCV均显著高于对照组(P0.05)。两组均未见严重毒副反应发生。 结论 前列地尔联合甲钴胺治疗DPN疗效较好。   [关键词] 糖尿病;周围神经病变;前列地尔;甲钴胺   [中图分类号] R587.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)10-87-03   糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病患者病情逐渐进展过程中最常见的一种慢性并发症,临床发病率可高达60%~90%,且该病由于起病隐匿、进展缓慢、早期可无临床症状,大多未引起患者的关注,而其一旦发展至晚期则会造成周围神经的不可逆性病变,严重者可导致坏疽的发生,严重影响了患者的生活质量,现在临床越来越重视DPN的早期检测和预防[1]。以往临床大多采用单药治疗,疗效较差,近年来大多采取联合用药,以达到多机制共同作用,控制DPN的目的。本研究采用前列地尔联合甲钴胺治疗本院收治的DPN患者70例,取得了较好的疗效,现将治疗经验及治疗效果报道如下。   1 资料与方法   1.1 一般资料   入组本院符合WHO的DPN诊断标准[2]的患者70例,男41例,女29例;年龄35~81岁,中位年龄57岁;糖尿病病程4~23年,中位病程15年;DPN病程1~10年,中位病程5年;糖化血红蛋白比例占5.5%~12.1%,平均(8.3±2.9)%;空腹血糖水平6.0~8.2 mmol/L,平均7.1 mmol/L;餐后2 h血糖水平8.0~11.1 mmol/L,平均8.9 mmol/L;体重指数17.2~23.9 kg/m2,平均21.8 kg/m2。所有患者均已签署知情同意书,且经院伦理委员会审批通过。70例患者随机分为两组(治疗组36例,对照组34例),且两组患者的性别、年龄、病程、血糖水平、糖化血红蛋白比例、体重指数等一般资料具有可比性(P0.05)。   1.2 DPN诊断标准   所有入组患者必须符合WHO于1999年制订的DPN诊断标准:(1)四肢皮肤感觉异常,如四肢麻木或烧灼感,末端袜套感及自发性疼痛等;(2)走路似踩了棉花,走不稳,有时伴有活动受限;(3)跟膝腱反射减退或消失;(4)肌电图检查发现肢体运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)减慢;(5)排除其他原因导致的周围神经病变。   1.3 治疗方法   两组患者均常规给予糖尿病教育、饮食控制和药物或胰岛素等处理,然后在血糖得到完美控制的基础上进行DPN的治疗。治疗组接受前列地尔联合甲钴胺治疗:前列地尔注射液(凯时,北京泰德制药有限公司,10 μg加入20 mL生理盐水中缓慢静脉滴注,每天1次;甲钴胺注射液[弥可保,卫材(中国)药业有限公司, 500 μg肌肉注射,每天1次,两种药物均联用4周。对照组接受甲钴胺治疗,用法用量同治疗组。   1.4 疗效评估方法   所有患者治疗期间均详细记录症状、体征变化,同时行肌电图检查,评估治疗前后正中神经、尺神经、胫神经的MNCV、SNCV变化。疗效评估按照参考文献[3]进行,显效:   神经传导速度恢复正常或提高≥5 m/s,四肢麻木、疼痛等症状基本或全部消失,深浅感觉和跟膝腱反射恢复正常;有效:神经传导速度提高5 m/s,四肢麻木、疼痛等症状明显改善,深浅感觉和跟膝腱反射改善;无效:上述症状无改善,且神经传导速度无提高。然后用显效+有效之和计算总有效率。   1.5 统计学处理   采用SPSS12.0进行数据统计分析,神经传导速度等计量资料用()表示,并采用t检验或非参检验进行分析;总有效率等计数资料的采用x2检验分析,检验标准α=0.05。   2 结果   2.1 临床疗效   治疗组显效11例,有效23例,无效2例;对照组显效8例,有效10例,无效16例。治疗组的总有效率为94.44%,显著高于对照组的52.94%,差异有统计学意义(P0.05)。见表1。   2.2 神经传导速度的变化   治疗前两组正中神经、尺神经、胫神经MNCV、SNCV比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后两组正中神经、尺神经、胫神经MNCV、SNCV均较治疗前有提高,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组正中神

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