中国水利水电第三工程局有限公司职工生育保险实施细则（暂行）.pdfVIP

中国水利水电第三工程局有限公司 职工生育保险实施细则（暂行） 第一条 为了维护公司职工的合法权益，保障职工生育期间以及实施 计划生育手术时获得必要的医疗保障和经济补偿，根据 《西安市职工生 育保险暂行办法》、《西安市职工生育保险待遇支付管理暂行办法》等有 关法规，结合本公司实际情况制定本实施细则。 第二条 本细则适用于水电三局有限公司下属各用人单位及其职工。 第三条 公司社会保险管理部负责公司全体职工生育保险的管理工 作，接 西安市劳动和社会保障行政管理部门的业务指导，履行下列职责： 1 、贯彻执行生育保险有关法规、规章，拟定实施细则并组织实施； 2 、具体承办公司生育保险业务，为公司用人单位及其职工办理参 加生育保险登记和生育保险待遇结算； 3 、负责生育保险基金的征缴和管理，提供生育保险业务咨询服务。 第四条 用人单位必须参加生育保险统筹，并按规定缴纳生育保险费。 生育保险基金不计征税费。 1、用人单位按照公司每年核定的在职职工缴费工资之和的0.5%缴 纳生育保险费。职工个人不缴纳生育保险费，并遵循 “当月缴费，次月享 受”的原则。 2 、用人单位社保 （人力资源）部门按月填报 《生育保险人员增减 统计月报表》，及时反映单位人员增减情况 （当月无人员增减变化的可以 不填报）。 1）增加人员：a、新分大学生；b 、复转军人；c、调入公司。 2 ）减员人员：a、退休； b 、解除劳动合同； c 、调出公司； d、死亡。 3 ）《生育保险人员增减统计月报表》必须在每月 15 日前上报。 第五条 生育保险医疗费用包括：参保职工的生育医疗费用和施行计划 生育手术的医疗费用。员工在生育中产生并发症的医疗费用由基本医疗保 险按规定支付。 第六条 公司职工享 生育保险待遇，应具备下列条件： 1、 职工所在单位参加生育保险并按时缴费； 2 、 符合国家、省、市计划生育政策规定； 3、 在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术，以及在定点计 划生育技术服务机构施行计划生育手术。 第七条 生育保险基金对生育医疗费（包括产 检查费、接生费、输血 费、手术费、住院费和药费）和计划生育手术的医疗费用实行限额补贴。 职工生育医疗费用、计划生育手术费用，低于限额补贴标准经审核符 合规定的，按实际发生费用补贴；高于限额补贴标准经审核后按限额补贴。 （一）生育医疗费补贴支付标准： 1、妊娠7 个月（含7 个月）以上分娩或妊娠不满7 个月早产的， 住院分娩医疗费补贴标准： ① 剖宫产医疗费补贴最高不得超过4000 元； ② 阴式产医疗费补贴最高不得超过2500 元； 2 、妊娠 3 个月（含 3 个月）以上、7 个月以下自然流产和人工终 止妊娠的，生育医疗费补贴最高不得超过600 元； 3、妊娠 3 个月以下自然流产和人工终止妊娠的，生育医疗费补贴 最高不得超过200 元。 （二）施行计划生育手术补贴标准： 1、放置 （取出）宫内节育器、皮下埋植 （取出皮下埋植）术补贴 最高不得超过 100 元； 2 、绝育手术补贴最高不得超过500 元； 3 、输卵管或输精管复通手术补贴最高不得超过 1000 元。 同时实施两种以上计划生育手术的，按其中最高的一种标准进行补贴。 退休女职工取出宫内节育器的按第一种标准进行补贴。 第八条 参加生育保险男职工的配偶属未参加生育保险的非城镇职工， 按本细则第七条第（一）款第 1 项的50% 由生育保险基金给予一次性补贴。 第九条 参加生育保险女职工，发生宫外孕后实施保守治疗的，最高补 贴标准不超过 1500 元；手术治疗的最高补贴标准不超过3500 元。 第十条 女职工按规定享 产假及职工施行计划生育手术按规定享 休假期间，工资由用人单位正常发放。 第十一条 参保职工必须到生育保险定点医疗机构进行妊娠检查、治疗 及生育。 第十二条 参保职工实施计划生育手术、引产的，必须到定点医