2012年10月护理查房 肿瘤科.pptVIP

病史 致病原因 淋巴瘤的病因及发病机制尚不清楚。认为人类淋巴瘤和病毒感染有关。　　 临床表现 1．血尿 　　血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全 程血尿间歇期随病变发展而缩短 2．腰痛 　　腰痛为肾癌另一常见症状，多数为钝 痛，局限在腰部 3．肿块 　　肿块亦为常见症，状，大约1/3～1/4肾 癌患者就诊时可发现肿大的肾脏。 4．疼痛 　　疼痛约见于50%的病例， 亦是晚期症状 5.全身表现 治疗原则 　　肾癌的治疗主要是手 术切除。放射治疗化 学治疗免疫治疗等 效果不理想。 1 、 手术治疗：首选 2、化学治疗，常用药有阿霉素，环磷腺苷等，7月21用替加氟化疗一周期 3、放射治疗：7月20开始姑息放疗 4、激素治疗 5、生物免疫治疗：与手术，放化疗联用，效果更佳，8月13行白介素，干扰素治疗 7月31查血，白蛋白30g/lL 血红蛋白91g/L，给予多次输血治疗，目前全身重度水肿，小便少，双足背表皮破溃，主要是夫西地酸抗感染，局部使用贝复剂，烧伤膏，静脉推注利尿剂利尿治疗，输血对症治疗，多嗦茶碱平喘治疗 护理问题 疼痛 相关因素：肿瘤压迫 活动无耐力 相关因素：肿瘤消耗、饮食量较少 营养失调低于机体需要量 相关因素：肿瘤消耗 有感染的危险 相关因素：PICC置管、机体抵抗力下降 护理问题 预感性悲哀 相关因素：疾病的晚期，疾病逐渐恶化，自理能力下降、 对治疗及预后缺乏信心，对生活失去兴趣、对死亡的恐惧 护理措施 1、询问疼痛史，部位，性质，程度，频率，持续时间和已经采用过的减轻疼痛的自卫措施。 2、让病人采取能减少疼痛的卧位，避免疼痛部位的张力和压力。 3、为病人创造安静、舒适的环境，鼓励病人参加适当的娱乐活动，如聊天、听音乐等，以减轻疼痛。 4、与病人共同制定止痛计划，指导病人使用镇静剂，以达到满意效果，按医嘱运用止痛药并记录，监测疗效及副作用。 5、对有认为用药时间长会导致成瘾的恐惧心理时，应说明正确用药可靠疗效，解除思想顾虑。 1、观察皮肤弹性、黏膜是否干燥。 2、去除影响摄入或吸收液体的因素，通过不同途径补充人体必需的体液。 3、密切监测血压、脉搏、尿量变化。 病人焦虑恐惧程度减轻 病人的营养失调有所预防或改善，营养状况得以支持 病人舒适程度有所改善，疼痛得到有效控制 病人对检查治疗手术康复等方面的知识能复述 健康教育 1、 饮食指导 多进食高营养，易消化的清淡饮食，如鸡蛋，牛奶，瘦肉等。忌烟?酒，一定要告诫病人吸烟对于本病的危害，还要严格限制钠盐的摄入。 2?、 心理指导 指导家属多与病人沟通，参与疾病的护理，给病人以情感支持，满足病人的身心需要，安排好所有病人担心的事情，让病人无后顾之忧，以利于其积极配合治疗。 3?、 教会病人及家属通过正确测量每天的出入量、体重来评估水肿的变化，双下肢水肿的病人，抬高肢体，利于减轻水肿。 4?、 保持病室整洁，空气清新，定时开窗通风，还要注意个人卫生，预防感染，适量的活动可以增强机体抵抗 临终关怀 临终关怀（英文：hospice或palliative care）并非是一种治愈疗法，而是一种专注于在患者在将要逝世前的几个星期 甚至几个月的时间内， 减轻其疾病的症状、延 缓疾病发展的医疗护理 临终关怀是指对生存时间 有限（6个月或更少）的 患者进行适当的医院或家 庭的医疗及护理，以减轻 其疾病的症状、延缓疾病 发展的医疗护理。 临终关怀内容 (一)身关怀：透过医护人员及家属之照顾减轻病痛，再配 合天