动脉血乳酸水平及乳酸清除率对危重新生儿预后评估意义.docVIP

动脉血乳酸水平及乳酸清除率对危重新生儿预后评估意义 　　【摘要】目的 探究动脉血乳酸水平及乳酸清除率对危重新生儿预后的评估意义。方法 回顾性分析52例危重新生儿，收集入院后0 h、6 h的血乳酸值。根据预后不同分为存活组41例、死亡组（含放弃）11例；比较0 h、6 h乳酸水平及6 h乳酸清除率的差异。结果 存活组0 h、6 h血乳酸分别为（6.92±2.75）mmol?L-1、（3.85±2.45）mmol?L-1，6 h乳酸清除率（33.23±5.12）%，死亡组0 h、6 h血乳酸分别为（9.84±3.83）mmol?L-1、（7.75±3.23）mmol?L-1，6 h乳酸清除率为（9.55±4.69）%。0 h、6 h血乳酸与6 h乳酸清除率比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论 危重新生儿预后评估，可以将0 h、6 h血乳酸及6 h乳酸清除率作为判断指标，具有十分重要的评估价值。 　　【关键词】评估；危重新生儿；预后；乳酸清除率；动脉血乳酸水平 　　【中图分类号】R722.19 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.07..02 　　The significance of arterial blood lactate level and lactate clearance rate on the prognosis of critically ill newborns 　　SONG Xiang-hui，YAN Jian-hua，TANG Han 　　（Yichun maternal and Child Health Hospital，Jiang xi Yichun 336000，China） 　　乳酸，实质上就是人体内葡萄糖无氧酵解的一种产物，乳酸产生量与休克程度、低灌注程度以及缺氧程度有着密切的联系[1]。危重病患者经常出现酸代谢紊乱状况，极易导致乳酸性酸中毒状况，引起脏器功能障碍综合征（MODS），造成死亡状况。现阶段，国内外大多数学者主要认为应当对脏器损伤指标、动脉血气进行监测，并且将监测结果作为临床诊断危重病征加重的主要依据，其中并没有涵盖血乳酸指标。针对这一状况，有一些学者认为应当对乳酸清除率、动态乳酸水平进行监测[2]。本文主要针对我院2012年12月～2014年12月收治的52例危重新生儿的临床资料进行回顾性分析，探究动脉血乳酸水平及乳酸清除率对危重新生儿预后的评估意义，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析我院2012年12月～2014年12月收治的52例危重新生儿的临床资料，其中，男34例，女18例；早产儿19例，足月儿33例；年龄1 h～15天；平均出生体重（2629±258）g；平均住院（9.2±9.7）天。 　　所有危重新生儿均排除先天性代谢性疾病、风湿性疾病以及糖尿病。52例危重新生儿中，新生儿低血糖症2例、新生儿寒冷损伤7例、胎粪吸入综合征4例、新生儿败血症8例、新生儿呼吸窘迫综合症11例、新生儿重度窒息7例、新生儿肺炎13例。 　　1.2 方法 　　52例患儿均在入院后1 h内、及治疗后6 h抽取动脉血测血乳酸水平。6 h乳酸清除率计算公式为： 　　乳酸清除率=（初始血乳酸水平-治疗后6 h血乳酸水平）/初始血乳酸水平×100% 　　1.3 观察指标 　　0 h和6 h血乳酸水平，6 h乳酸清除率。 　　2 结 果 　　2.1 两组患儿初始乳酸水平对比分析 　　存活组41例，入院0 h及6 h血乳酸分别为（6.92±2.75）、（3.85±2.85）；死亡（含放弃）组11例，入院0 h 及6 h血乳酸分别为（9.84±3.83）、（7.75±3.23），两组相比差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组6 h乳酸清除率对比分析 　　存活组6 h乳酸清除率为（33.23±5.12）%，死亡（含放弃）组6 h乳酸清除率为（9.55±4.69）%，比较差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　表1 存活组与死亡（含放弃）组新生儿0 h血乳酸 　　及6 h血乳酸比较 　　组别 n 0 h血乳酸（mmol?L-1） 6 h血乳酸 　　存活组 41 6.92±2.75 3.85±2.45 　　死亡（含放弃）组 11 9.84±3.83 7.75±3.23 　　t 4.37 3.85 　　P 0.05 0.05 　　表2 存活组与死亡（含放弃）组新生儿6小时乳酸清除率比较 　　组别 n 6 h乳酸清除率 t P 　　存活组 41 33.23±5.12 18.24 0.05 　　死亡（含放弃）组 11 9.55±4.69 　　3 讨 论 　　临床