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医院成本核算现状和对策研究 　　摘要：医院的成本核算是医院经济管理的基础工作，成本核算的层次和深度可以反映出医院的管理水平和管理效果。本文重要分析了医院成本核算的现状，指明了医院成本核算中存在的各种问题，并对此提出了相应的对策，对落实医院的成本核算工作具有重要意义。 　　关键词：医院；成本核算；现状；对策 　　中图分类号：F230 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）012-000-01 　　成本核算是提高医院科学管理的重要途径，通过合理有效的成本核算可以使医院的资源得到合理的利用，提高医院的竞争力。但是，由于目前医院在成本控制方面存在一些问题，没有掌握合理有效的成本核算方法，致使医院的成本控制不太理想。 　　一、医院成本核算现状 　　（一）成本核算不全面 　　医院的成本核算应该是全面的，要求对全过程实施控制，对医院产生的所有成本进行全方位的核算。但是目前医院对成本的核算大多只是停留在事后成本核算的一个状态，并没有在事前或事中对成本进行计划或分析，使管理缺乏科学性[1]。即使有些医院在事前对成本进行了预算，但预算控制效果不明显，缺乏对全程的跟踪监督，使得对成本消耗的控制性降低。 　　（二）成本核算的意识薄弱、主动性差 　　由于受传统管理模式的影响，长期以来，医院不重视成本核算，使医院大多数员工缺乏成本核算意识。许多医院出现经济效益高，但经济结余少的现象，造成这种局面的原因就包括员工的成本意识淡薄，对成本核算的概念缺乏认识。另外由于医院长期对成本核算不重视，导致医院财务部门对成本核算的知识及经验不足，对开展成本核算的主动感和责任感不高。另外，医院也没有对员工进行专门的培训，容易出现在成本核算中遇到难题无法解决的情况，缺少对医院成本核算的创造性思维。 　　（三）管理工作不完善、缺乏健全的规章制度 　　完善的基础管理工作以及科学有效的各项规章制度是进行成本核算的基础和前提。但目前我国大多数医院的管理工作存在许多需要完善的地方。 　　1.财务管理较为薄弱。成本的核算首先要重新确认各科室的使用财产，使各成本对象的折旧额得到准确确认。虽然医院已经进行了清产核资工作，把现有财产已基本理清，但其财产管理制度没有做到健全，没有完全落实管理责任，使科室财产台账和实际出现差异。 　　2.缺乏成本核算管理制度。由于我国对成本管理的认识不深，在其推行发展过程中对其重视度也不够高，长期以来，未能形成一项完善的管理体系[2]。各大医院在实际中通常使用不同的核算方法，使行业间的横向对比很难实现，从而不利于成本核算的发展。 　　（四）计算机管理系统存在漏洞 　　医院的计算机管理系统一直处于一个比较落后的层面上，致使管理数据无法达到共享。医院管理者缺少对计算机实现自动化、网络化及实时化的认识，需要人工处理数据，从而对成本核算的成效造成影响。首先，医院软件系统开放性不够，对医院的各种管理需求不能灵活适应，很多信息无法按需求进行输出，导致无法有效利用信息资源；其次，医院计算机应用不强，计算机并没有被信息处理部门充分利用起来，跟其它系统的衔接也存在问题，使工作效率得不到提高；另外，在医院的一个普遍现象就是多家软件公司产品共存，并且大部分软件都没有提供相应的数据接口，从而使数据的传递与共享无法在不同系统之间得到实现。 　　二、改善成本核算对策 　　随着医疗体制改革和医疗保险制度改革的推行和发展，医院面临的压力也日益增大，同时人们对改善成本核算问题也越来越关注。 　　（一）建立健全成本核算制度 　　成本核算是医院经济管理的重要组成部分，能够涉及到医院各个员工的利益，具有全方位、多层次的特点[3]。因此为了实现成本核算的顺利发展，医院必须要建立一套完善的成本核算制度，以财务部为中心，使各部门相互协调，全体员工相互配合，从而保证成本核算的有效性。 　　（二）做好成本控制工作 　　成本控制主要是在成本核算的基础上，根据预算成本，指导、监督医疗活动中的各项开销，对其中的偏差及时发现并改正，从而将各项消费都控制在合理范围内。其中主要包括：对科室的材料成本实施动态定额控制；对材料和药品的库存要进行限量；对材料、药品及设备的采购实行公开招标采购；控制电话费额度等。这些措施的有效施行可以使科室材料成本及单位运行成本得到大幅度降低。 　　（三）加强员工成本核算意识 　　加强员工的成本核算意识，让全体员工明确成本核算的重要意义，这不仅是适应市场经济的要求，也是贯彻落实执行卫生政策法规的切实需要。思想引导行动，只有让医院每一位员工都在思想上接受认可成本核算理念，才能使其增强成本意识，从而为成本核算奠定基础，扭转成本无节制流失现象，从而促使医疗资源的合理有效利用。 　　（四）提高成本核算成效 　　各医院的成本核算，必须做到及