护士长软件记录课件.ppt

存在问题： 1、年工作总结最后不要签个人名字 2、某病区护理工作总结不要写某科护理部 例： 2015年内科一病区护理工作总结 3、工作总结与计划要包含几个主线 质量 安全 培训考核 院感 目标管理 4、季度工作计划要根据年计划安排 5、月工作计划（周安排）完成情况要简要记录一下重点。 2016年第一季度工作计划 2016年第一季度工作计划 1、组织全体护士长会议，对2016年护理工作计划、三基培训计划、护理人员分层次培训计划等进行讨论。 2、全面落实护理质量目标管理，认真做好每周护理质量检查及反馈追踪、持续改进等工作。 3、两节前后按照医院布置对本部门的安全工作进行全面的检查，及时发现与纠正安全隐患，确保护理安全。 4、元月份确定并送出上半年进修护士。 5、按照医院布置，1月份对全体护士进行护理核心制度考核。 6、元月份集中组织护士长管理培训。 7、3月份由儿科承担全院性护理业务查房。 8、检查护士长2015年护理管理资料归档工作。 9、督促与参加病区每月护理安全会、护理查房、护理病历讨论、护理不良事件分析，做好每月住院病人满意度调查。 10、组织护士长讨论布置推进优质护理工作。 11、继续做好每月抽考护士护理技术操作工作。 12、督促检查各病区业务学习、分层次培训、院感管理等工作落实情况。 元月份护理工作计划 六、护理不良事件报告登记本 1.工作要求： （1）对病区内的差错事故按规定时间及时上报。 （2）对每例差错均有病区分析讨论及改进意见 2.记录规范： （1）对事情经过的陈述要清楚. （2）对差错的分析要到位。 例举病区上报： 例1：不良事件发生的事实（包括发生经过、发生后治疗、发生后护理及检查结果等情况） 时间：2015 年1月15号上午9点左右 发生经过：护士某某再给病人进行输液时未认真履行三查七对制度，把17床病人液体0.9%NS+复达欣2.0输到28床某某身上，幸好事件发生后及时发现，未酿成其他不良后果。给予劝慰及支持，并告知护士加强护理安全管理，严防护理差错发生。 例2： 患者某某于2015.1.20中午12:20由陪护某某带出病房，于13:40陪护某某自己回病房，于16:00去找病人未找到 不良事件分析： 20世纪末，日本医疗事故文员会提出了SHEL模式，即 S-Soft 软件部分（医务人员的素质和能力） H-Hard 硬件部分（工作的场所） E-Environment临床环境 L-Litigant 当事人及他人认为医疗事故的形成主要受上述几方面的影响，通过对这些因素的分析，找出医疗 事故的原因并制定相应的对策，可减少医疗事故的发生。 《实用护理杂志》也有一篇介绍用护理差错环节分析法，分析差错原因的文章，从事件发生全过程，分析每个人和每个管理环节的责任，还可以发现护士长主动管理力度不够及规章制度不健全照成的护理差错，从而强化护士长的管理力度。 图1 图2 护理安全会记录本 1、工作要求（1）每周五为护理安全教育日。 （2）病区每月召开护理安全会一次。 2、记录规范： 要求认真查找本月护理工作环节隐患，对于发生的差错要有讨论分析及改进意见。 护理工作具有连续性、动态性、直接性和具体性的特点，每个护士都可能因为科室管理中的缺陷隐患而成为不良事件发生的最后关口。。 其他 1、电话回访记录本：要求每月要对出院病人的30%进行回访，每 月 底要对本月出院病人数、电话回访数及回访率要有统计。 2、出院满意度调查表：要求出院病人100%有出院满意度调查表，每月要对病人满意度有统计，并总结经常受到病人表扬或批评的护士，病人不满意的环节等。 3、理论与技术操作考核本： （1）每月30%的 护士技术操作考核 （2）每季度理论技术考核有记录。 4、分层次培训与考核 科室必备软件 （1）护理工作手册 （2）护理质量考核标准 （3）护理工作核心制度 （4）临床护理常规 （5）安徽省护理文件书写规范 （6）涡阳县阳光医院工作制度与人员岗位职责汇编 （7）临床常用护理技术操作规程及评分标准 （8）临床护理技术操作并发症与应急处理 （9）护理安全路径与应急处理流程 （10）专科标准护理计划 专科疾病健康教育 护士长管理资料规范化记录 涡阳县阳光医院 赵捷