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医院奖金分配方案设计及奖励标准讨论 　　摘要：本文详细介绍三甲医院常用的奖金分配方案及步骤，并讲解如何科学合理地设定奖励标准。最后阐述了该奖金分配方案实施的合法性、公正性等。 　　关键词：奖金；分配方案；奖励标准 　　1.方案介绍 　　基于战略导向原则、效益兼顾原则、公平性原则和便于操作和考核的原则，大多数三甲医院临床科室奖金分配一般采取院科二级核算的分配办法。 　　在院级核算层面，临床科室奖金分配方案由奖金管理办公室负责，经奖金管理委员会、党政联席会议、职代会批准后执行。考核指标分为业务量指标、结余指标和其他管理指标三类。三类指标考核所得占奖金的权重大致是50%、30%、20%。 　　业务量指标包括门诊人次、出院人次、门诊手术量、手术分值等，数据直接取自HIS系统，其中各类手术单位分值的设定由学术委员会负责，报党政联席会议批准后输入HIS系统。 　　结余指标由收入和成本组成，收入数据直接取自HIS系统，成本数据由财务部门计算，收入和成本均不包括药品、材料等非劳务项目，成本中的人员经费仅考虑基本工资、基础性绩效工资等因素，不考虑月奖金、年终奖和其他奖励性工资等因素。 　　其他管理指标包括科研、教学、医疗质量、医疗安全、服务态度等指标，具体考核办法分别由科研、教学、医务等部门负责。 　　在科级核算层面，考核办法由科室负责，经科室全体成员共同讨论确定，报奖金管理办公室备案后执行。科室可以在基准系数的基础上设定绩效系数，绩效系数调节范围为0.8～1.2。 　　1.1院级核算的奖金分配过程 　　第一步，财务部门根据业务量指标和结余指标计算科室月奖金控制数，报分管领导和院长批准。 　　月奖金控制数=∑医师挂号量×奖励标准+出院人次×奖励标准+门诊手术量×奖励标准+手术分值×奖励标准+结余×奖励标准+学科发展补助 　　其中，学科发展补助是指对新建学科的专项补助，补助期限为3～5年，逐年递减，由奖金管理办公室会同相关部门共同负责，经奖金管理委员会和党政联席会议批准后实施。 　　月奖金控制数的80%直接计入科室应得月奖金，20%作为有关部门计算科室单项奖的基础。 　　第二步，有关部门根据科研、教学、医疗质量、医疗安全、服务态度等指标的考核结果计算科室各项单项奖。每项单项奖在月奖金控制数的一定比例的基础上加减奖惩调整数计算得出。 　　第三步，财务部门根据月奖金控制数的80%和每项单项奖分配结果，确定科室应得月奖金，通知科室进行科级核算。 　　1.2科级核算的奖金分配过程 　　第一步，科室奖金核算人员根据科级奖金分配办法和内部考核结果计算全体成员月奖金，报科室负责人批准后在科室范围内公布，并在HIS系统输入分配结果。第二步，财务部门将科室月奖金分配结果由HIS系统导入工资管理系统。 　　1.3奖金分析 　　奖金分析是医院奖金管理的重要关节，有助于有关方面及时了解奖金分配方案的实际执行效果和可能存在的问题，为后续改进提供依据。财务部门每月以报表形式向分管领导和院长报告临床科室奖金分配月报表，每季以PPT形式向奖金管理委员会报告临床科室奖金分配分析报告。 　　2.关于奖励标准的讨论 　　2.1确定奖励标准的基本步骤 　　奖励标准是影响临床科室奖金高低的重要因素，医师对奖金分配方案最为敏感的就是奖励标准。一般情况下，我们很难回答为什么A指标的奖励标准是X而不是Y这样的问题。设计临床科室奖金分配方案时应如何确定奖励标准，虽然台面上有许多堂皇的理由，其实只是个数字游戏。以本方案为例，考核指标包括业务量指标、结余指标、其他管理指标三类，测算范围包括全部临床科室，则我们可按以下方法确定奖励标准： 　　第一步，计算对照期（一般可选择最近一年）全部临床科室奖金总额，并根据医院发展目标和管理要求将之分为三部分，业务量指标奖励、结余指标奖励、其他管理指标奖励的权重依次为50%、30%、20%。如果一级指标由若干个二级指标组成，则应依同样方法进行二次分配，如业务量指标包括门诊人次、出院人次、门诊手术量、手术分值等4个二级指标，则可将业务量指标总权重分为四部分，4个二级指标在奖金总额的权重依次为10%、15%、5%、20%。如果还存在三级指标则依此类推。 　　第二步，计算每个末级指标基数，并根据对照期奖金总额、末级指标权重、末级指标基数计算末级指标单位奖励标准。对于某些指标，可依比例关系进行次级分配，如门诊人次由住院医师门诊人次、主治医师门诊人次、副主任医师门诊人次、主任医师门诊人次4个三级指标组成，可根据医院实际情况设定4个三级指标的奖励标准比例关系为1：2：3：4等，则可依类似方法计算其激励标准。 　　第三步，计算并汇总各级次指标奖金的测算值，进行多角度的测算值与对照期实际奖金比较，包括全部临床科室奖金总额比较、各