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医院应收账款核算与管理 　　摘　要:企业的应收账款是由于赊销业务所形成的一项流动资产,应收账款的周转速度是反映企业资金运用效率的一项重要财务指标。而医院的应收账款是医院的医疗收入和药品收入所形成的流动资产,其性质与普通的T~II,商业企业有所不同,因而对其会计核算和管理也相应提出了不同的要求。 　　关键词:医院　应收账款　核算 　　 　　1　医院应收账款的特殊性 　　 　　首先,医院的应收账款的分类有其特殊性。应收账款总账科且下,分“s应收在院病人医药费”和“应收医疗款”两个二级科目。其中,应收在院病人医药费”反映在院病人已经花费的、形成医院收入,但还未结清出院手续,因此还未与“预收医疗款”科目进行对转的病人欠费;“应收医疗款”则反映应收门诊病人欠费和病人已办理出院手续,但由于种种原因没有相应的“预收医疗款”可对冲(即病人没有交够预交款),从而形成的住院欠费。 　　若从业务实质内容来分析,“应收在院病人医药费”不同于企业会计准则中所定义的“应收账款”,因为病人在住院时预交的医疗费,通过”预收医疗款”科目进行核算,但病人实际发生医疗费用时,贷方形成了收入,但借方并没有冲减“预收医疗款”,而是形成了“应收在院病人医药费”,直至病人办理出院手续时,才将这两个科目对冲。这一点,与企业会计准则中“预收账款“的核算有区别。 　　而”应收医疗款”科目则是真真正正的医院的应收账款,也是医院管理层和财务工作者应高度关注的对象。 　　其次,医院应收账款所涉及到的客户有其特殊性。医院的应收医疗款90%以上属于公费医疗欠费。其代表的客户是医保局、卫生局等强势单位,“应收账款”科目金额的最终确认权不在于医院,而是医院上报,经医保局卫生局核批确定。这一点,也是非常特殊的。 　　 　　2　应收医疗款的形成 　　 　　由于“应收在院病人医药费”并不是实质的医疗欠费,因此,在进行应收账款的相关分析时,应主要关注“应收医疗款”。而应收医疗款的形成主要有以下几种情况: 　　2.1　社会公益行为形成由于公立医院是体现公益性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的主体,在处理突发性卫生事件时责无旁贷,因此不可避免地形成了诸多欠费,如110无主病人、120无主病人、政府性救助及突发性卫生事件等情况形成的欠费。 　　2.2　医疗纠纷形成随着人们法治意识的提高,医院的医疗纠纷也日益增加,而在全国范围普遍存在的“职业医闹”现象,也使人为的、不正常的医疗纠纷愈演愈烈。相应地,由此引发的欠费也在医院欠费中占据了一定比例。 　　2.3　担保行为形成医院内部职工为自己的家人、朋友等担保形成的欠费。 　　2.4　合作单位形成医院与合作单位签订合作协议,由合作单位定期结账,从而形成欠费。 　　2.5　公费医疗形成这是管理层应高度关注的医疗欠费,无论是金额还是比例都占据了大部分江山。而随着新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗试点工作的开展,这一比例还要增高,自费病人将日趋萎缩。 　　这部分欠费也是情况最复杂、核算最困难的部分,财务人员的应收账款的核算中,应将绝大部分精力投放到此部分欠款中去。 　　 　　3　加强医院应收账款管理的意义 　　 　　现行医院会计报表中没有现金流量表,但对于医院来说,现金流的状况同样对医院日常运行有着举足轻重的作用。若应收账款的周转速度过慢,会导致医院资金长期被占用,资金使用效率过低,即使医院的账面利润看起来很漂亮,但没有充裕的现金流,最终会影响医院的长远发展。同时,加强对应收账款的管理,也是完善医院内部控制的一项重要内容。一些坏账、呆账,长期不处理,会使会计报表不能真实反映医院的资产状况,从而不能为管理层决策提供真实依据。 　　 　　4　应收账款的核算与管理 　　 　　4.1　“应收在院病人医药费”的核算与管理由于大部分医院都采用了信息化管理系统来管理在院病人发生的各项费用,住院收费管理系统中已有每个在院病人的医疗费用情况,因此财务部门不需对具体每个在院病人设置明细账核算,只需对在院病人费用实行总额控制。但需要注意,应定期与住院收费处进行核对,做到账实相符。 　　4.2　“应收医疗款”和核算与管理 　　4.2.1　社会公益性行为形成的欠费110无主病人、120无主病人所形成的欠费,应在病人清醒后,第一时间与家属进行联系,尽快催费。确属无主病人的,应向求助站等机构申请救助经费:突发性卫生事件形成的欠费,应积极向财政部门申请专项经费。 　　4.2.2　医疗纠纷形成的欠费医院应切实加强临床医疗质量管理,降低医疗事故的发生率。如确已形成纠纷欠费,属恶意欠费的。应通过法律途径积极追讨;确属院方责任形成事故的,应按规定的程序与审批手续报管理层审批后,尽快办理账务核销手续,避免长期挂账,虚增资产。 　　4.2