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医院内部控制制度出现缺失缘由及解决途径探讨 　　摘要：医院内部控制制度对医院的经营管理和稳定发展都具有重要意义和作用。然而当前我国很多医院存在内部控制制度缺失的问题，这对医院的经营管理和健康发展造成了严重影响。文章主要对我国医院内部控制制度缺失的原因进行分析，并具体探讨相应的解决策略。 　　关键词：医院；内部控制制度；缺失；对策 　　随着市场化经济的不断深入和新一轮医改的开展，医院的经营管理环境发生了巨大变化，为了有效适应新环境、新情况，医院管理者应当对传统的医院经营管理模式进行改革，建立适应新的发展需要的经营管理模式。医院内部控制制度的建立是新形式下实现医院科学经营管理和健康稳定发展的前提和基础，然而当前很多医院没有有效建立内部控制管理制度。医院管理者应当从医院实际情况和经营管理中的问题出发，采取有效措施实现内部控制制度的科学建立。 　　一、我国医院内部控制缺失的原因 　　（一）对内部控制工作的认识不足 　　当前医院管理人员都能够认识到医院内部控制工作的重要性，但是作为计划经济的产物，医院缺乏相关内部控制的经验，很多医院将企业内部控制照搬过来，这种生硬的嫁接难以达到好的内部控制效果，甚至失效。由于开展医院内部控制的时间短，并且不同于企业等经济实体具有特有的运行管理特点和需要，医院管理人员对怎样在医院开展内部控制还存于探索初期，内部控制效果较难保证。 　　（二）相关人员之间协调不够 　　当前医院内部控制工作虽然得到了医院管理者的重视，但是由于内部控制制度是一项系统而复杂的工程，需要工作人员的有效配合和协作，而当前医院相关管理人员对内部控制工作经验不足，仍在探索阶段，使得内部控制工作常常出现脱节或者前后不协调的情况，进而严重影响了内部控制工作的成效。同时在医改的过程中医院为了适应新形势的管理需要，需要对内部管理体制进行调整，而这个过程需要一定时间，进而使得管理体制在一定时间内和管理需要存在差距。 　　（三）风险评估意识薄弱 　　当前正处于医疗体制改革的关键时期，中国医院的会计系统还处于发展初期，连贯性、可操作性、科学性还有待提升，仍需建立内控系统和程序。当前很多医院没有依照控制程序对重大经营性决策的确定、大型医疗设备的购置和基建投入进行论证和考核，进而使得使用率不高的资产和设备被购置回来，进而浪费了这些资产和设备，并降低了医院经营成本效率。科学合理的预算机制和投资防线评估机制还没有在医院获得有效建立，导致对内对外的投资风险的增加，并使医院的经济效益受到影响。 　　（四）内部控制人员培训机制不完善 　　医院内部实现有效地控制以各种控制手段和技术的科学运用为基础。然而随着社会和科技的进步，相应的内部控制方法和技术也在不断更新，医院财务人员缺乏相应的学习和提升的途径，使得在工作中只能运用陈旧的控制方法和技术，进而影响了医院内部控制的效果。因此医院应当采取各项有效措施为财务人员提供学习新知识的途径，使他们能够有效掌握和运用新方法、新技术，进而保证内部控制工作的顺利高效进行。具体操作中医院可以邀请专家开展专题讲座；派内部控制工作骨干人员参加高校进修；组织财务人员进行交流学习。 　　二、解决医院内部控制缺失的途径 　　（一）提升医内部控制人员对内部控制工作的认识 　　医院应当强化内部控制人员对内部控制工作的认识。首先医院应当将内部控制制度进行完善，对相关内部控制责任进行明确。医院管理者应当在内部控制制度中有效明确相关工作人员的责任，落实相关工作内容。保证每个内部控制人员了解自己该做什么、没有完成或完成不好应该负什么责任。同时设立相应的奖惩制度，为了有效的提升内部控制人员工作的积极性，应当对内部控制中表现良好的工作人员进行奖励，对出现问题或完成不好的工作人员进行惩罚，通过明确的奖惩制度激发内部控制工作人员工作的积极性和主动性。 　　（二）强化内部控制人员的协调 　　内部控制是一项系统而复杂的工作，相关人员的有效协调是有效完成工作的前提和基础。针对内部控制工作人员“各自为政”的情况，医院管理人员应当对内部控制工作的各个衔接环节进行明确，对相关的沟通协调责任主体进行明确，进而为各项工作的衔接提供保证。同时对于一些连贯性比较强的内部控制工作，医院管理人员应当安排具有相应能力一位工作人员来完成，避免因沟通不畅导致的工作偏差。最后医院管理者可以安排一至两名内部控制人员专门负责内部控制工作各个环节的协调和连接，并对协调连接中的问题进行及时解决，进而为有效的内部控制工作提供保障。 　　（三）强化对内部控制行为主体的控制 　　人是所有内部控制行为的主体，医院内部控制的缺失会引发会计、经营风险。只有实现医院纵向和横向的有效沟通，形成对相关人员行为、动机、思想的有效把握，才能保证医院内部控制工作的有效实现。内部控制管理主体