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医院内部控制管理现状及完善策略研究 　　摘要：随着我国医疗事业的蓬勃发展，各级医院都在不断地扩大规模，医院服务愈加全面化，这意味着医院对于管理的要求也愈加精细化。面对着不断变化的竞争市场，医院同许多企业与行政机构一样面临着巨大的挑战，如何应对经营过程中出现的风险、完善管理工作中存在的不足，是医院管理者必须要认真思考的问题。内部控制管理对于防范风险具有非常显著的效果，本文以此为研究重点来探讨医院在当前形势下实行内部控制管理的具体状况和策略。 　　关键词：医院 内部控制管理 发展现状 策略完善 　　随着国家进行了多种体制的改革，许多企业也对内部的管理体制进行了改革。医院作为经营主体，也需要随着体制的改革而进行管理制度的改革。然而，部分医院并没有对大环境的改变产生警惕，依然实行着已经与现实相脱节的管理制度，这种滞后性使得医院的经营受到了影响。面对这种情况，医院的内控人员要从思想、作风等多个方面进行建设。 　　一、医院实行内部控制管理的积极意义 　　医院虽然是非盈利性质的组织机构，但特殊的性质使得其经营目标与一般企业有着很大的相似性。在一般企业中起到非常显著作用的内部控制管理，对医院的运营与管理起到的促进作用更是不言而喻。 　　首先，在医院内部实行内部控制，可以保证相关的政策法规更好、更畅通、更全面地被落实。执行得越彻底，法律政策对于医院经营策略的约束就更加彻底，医院也就能够在更加正确的方向上不断完善自我、全面发展。其次，内部控制有利于医院财务会计工作达到标准化管理，会计信息得以更加真实有效，处理得也更加及时。再次，内部控制可以使医院资源财产的登记、使用、检查等工作更加规范化，有效地避免了浪费现象的发生，医院资产的完整性因此得到了保证。最后，内部控制可以使医院的分工更加细致，工作流程更加标准，制度建设更加全面，从而达到对运营成本的优化和对整体效益的提升。 　　二、基本原则 　　医院在一定程度上具有社会公益性质，在实行内部控制时，应该严格遵守相关原则对经营行为进行管理。首先是合法性的原则，即医院在经营过程中要以国家法律法规为行为准则，在其强有力的约束下结合自身发展状况来制定行之有效的内控管理制度。其次是制衡性的原则，即医院内部在不影响运营效率的前提下，从业务流程、机构构成、机构职能、人员职责分工等多个角度构建互相制约、彼此监督的管理机制。最后是公益性权责，即医院作为非营利性机构，无论面对着何种变化的市场化局势，都要坚持救死扶伤、保障人民生命安全的经营目的。因此，在制定相关管理制度时，必须坚持社会公益性。 　　三、医院现阶段实行内部控制管理的具体问题 　　医院在实行内部控制管理的过程中，于现阶段出现了很多问题，具体以如下四个问题最为突出： 　　（一）医院在风险评估方面存在着相关意识非常薄弱的问题 　　在当前的大环境下，各项医疗制度陆续进行了改革，但医院现行的会计控制系统却与制度改革状况存在着一定的滞后性，目前仍在建立阶段，在科学合理性与执行连贯性方面有着很大的欠缺，内控系统操作的可行性较差。并且，医院内部没有完善的风险评估机制与全面的预算管理，这导致医院在对外投资和对内管理上都存在着很大的风险，进而对整体经济效益产生了严重的影响。 　　（二）医院的内控体系不够健全 　　内部控制体系是否完善，关系到医院的经营活动是否能够顺利进行。构建一个完善的内控体系，不但能使医院的经营活动顺利进行，还可以保证医院资产的完整性。然而，这是当前很多医院所欠缺的。这些医院不但内控意识薄弱，工作流程更是缺乏科学的管理，仍在使用传统的原始管理模式，这就使得内部控制犹如“一纸空文”。 　　（三）内控人员的综合素质偏低 　　内部控制措施的实施离不开管理人员的支持，而管理人员的业务素质高低将会影响到管理措施的最终实施效果。现阶段，许多医院的会计人员知识储备不足，实际操作能力较差，思想意识不够主动，综合素质偏低，削弱了内部控制管理的实施力度。另外，新情况、新问题的出现一般会促使内部控制措施发生改变，而实际情况是管理人员没有对控制措施进行及时的更新，只是墨守成规地依然按原来的措施来执行，这就破坏了管理措施的科学性和可行性，内部控制的实行效果因此受到了明显的影响。 　　（四）管理者对于内部控制及财务管制没有采取足够的重视 　　医院的管理者多为业务骨干及科室的带头人，对医院的重视主要集中于学术交流及疑难杂症的研究上，对医院经济利益的关注通常只着眼于最终利润上，而忽视了内部控制的重要作用。财务部门负责执行内部控制措施，关系到整个医院的发展，然而院内许多重大的经济性会议财务部门的领导却不会参加，这就使得内部控制制度沦为一纸空文，无法正常发挥出应有的效果。总的来说，就是没有良好的内部控制环境。 　　四、完善策略 　　（一）转变传统的思想观念，