儿童常见病防治指导苗浦英.ppt

常见病预防 急性扁桃体炎： 10岁前发挥防御作用，14岁后渐退化。 细菌、病毒均可致病。 预防： 增强机体抵抗力。 避免二手烟。 适当使用抗生素。 蛋白质-能量营养不良 （Protein-energy Malnutrition, PEM） 定 义 由于蛋白质和（或）能量长期摄入不足，不能维持机体正常的新陈代谢，导致自身组织消耗的营养缺乏性疾病 是5岁以下儿童的重要死因，其患病率是评价国家与社会发展进步的重要指标 评 估 及 分 类 营养不良分度 临 床 表 现 体重不增 体重下降 消瘦 皮下脂肪逐渐减少： 腹部 躯干 臀部 四肢 面颊 体重下降 身高生长减慢 体格发育指标改变 精神心理症状 消瘦型 水肿型 重要脏器损害 常见并发症 营养性贫血 维生素A缺乏 锌元素缺乏 免疫功能低下 自发性低血糖 先天不足：早产、低出生体重、小于胎龄儿 喂养不当：乳类不足、食物转换不当、低能量、低蛋白饮食 不良饮食行为：挑食、偏食、厌食等 疾病因素：消化道畸形、反复感染、内分泌、遗传代谢病、心肝肾损害等 查 找 病 因  不良饮食行为表现 吃得少（多） 吃得慢（快） 对食物不感兴趣 拒绝吃某些食物 不愿尝试新的食物 强烈偏爱某些食物 吃饭时做其他事情 吃饭地点不固定 不良饮食行为的影响 影响体格发育 生长偏离、营养不良、营养性疾病 影响认知发育 MDI下降 指导早产/低出生体重儿特殊喂养，定期营养评估，积极治疗严重先天畸形 分析病史，查找病因，进行个体化指导 对存在饮食行为问题的儿童，指导家长合理喂养和行为矫治，使体格生长恢复正常速度 患有反复消化道、呼吸道感染等慢性病儿童应及时治疗 预 防 注意： 维生素D缺乏症状在患营养不良初期不明显，在营养不良恢复期生长加快时症状突出  儿童常见病防治 枣庄市妇幼保健院  儿童肥胖的防治 定 义 超重（overweight）：身体肌肉、骨、脂肪和 （或）水过多 肥胖（obesity）：机体能量摄入超过消耗，多余的能量以脂肪的形式储存于组织，造成体内脂肪堆积过多，体重超常 儿童肥胖，是与生活方式密切相关，以过度营养、运动不足、行为偏差为特征，全身脂肪普遍过度增生的慢性病。 评 估 与 分 度 超重：体重/身长（身高）≥M＋1SD 体质指数（BMI）/年龄≥M＋1SD 肥胖：体重/身长（身高）≥M＋2SD 体质指数（BMI）/年龄≥M＋2SD 发 病 原 因 过度喂养和进食 膳食结构不合理 运动量不足 行为偏差:进食过快，精神创伤，以及心理异常等因素亦可致儿童过量进食。 内分泌、遗传代谢病 病理性肥胖 单纯性肥胖 干预措施—孕婴期 孕期合理营养，保持体重正常增长，预防新生儿出生体重偏离 提倡6个月内纯母乳喂养 在合理添加辅食的基础上继续母乳 喂养至2岁 每月测体重，每季测身长，监测体格生长 避免过度喂养(进食)，控制体重适度增长 不使用饥饿、药物等影响儿童健康的减重措施 改变不良饮食行为，培养健康饮食习惯 养成良好运动习惯和生活方式，多户外活动 远离电视等电子媒体 干预措施—幼儿期  开展有关超重/肥胖预防的健康教育活动 每季度进行体格发育测评 对超重/肥胖儿童进行饮食、生活方式分析 纠正超重/肥胖儿童不良饮食和生活习惯 干预措施—学龄前期 健康的饮食行为 不用食物奖励或惩罚孩子，家长自己不喜欢的食物也要给孩子吃。 陪伴孩子一起细嚼慢咽。 正确判断进食量，让孩子学习和体验饱腹感，知道何时该停止进食。 少吃或不吃快餐。 少用油炸的烹调方式。 健康的饮食行为 给孩子提供各种健康食物的选择，而不刻意限制进食 如果所有的选择都是健康食品，不必过于担心孩子吃得太多 不要强迫孩子把碗里盛的饭菜吃光，应允许孩子剩饭 健康的饮食行为 避免边看电视边吃饭或吃零食 就餐时可谈论各自一天的生活，而不要仅谈论和吃有关的事情 正确衡量每人每天所需的食物，家长常过高估计孩子所需食物量（需要量往往比我们想象的少） 缺 铁 性 贫 血 【概述】缺铁性贫血（IDA）是因体内铁缺乏后，由铁减少期（ID）、红细胞生成缺铁期（IDE）逐渐发展为而成。 缺铁性贫血的原因 1、先天储铁不足：早产、双胎、低体重等。 2、铁摄入