耳鼻咽喉头颈外科学-周光耀52急性中耳炎.ppt

急性化脓性中耳炎(Acute suppurative otitis media) 急性化脓性中耳炎 急性化脓性中耳炎 急性化脓性中耳炎 急性化脓性中耳炎 急性化脓性中耳炎 * * 定义及概况 中耳粘膜急性化脓性炎症；病变主要位于鼓室，但中耳其它部位常受累。 致病菌：肺炎球菌、溶链、葡萄球菌、流感嗜血 杆菌。 感染途径： ●咽鼓管途径：急性上呼吸道感染、急性传 染病、不适当的咽鼓管吹张、 哺乳位置不当。 ●外耳道鼓膜途径 ●血行感染 病理生理 初期：中耳粘膜充血、肿胀、炎性渗出物 化脓期：渗出物聚积变为脓性，鼓室压增加， 鼓膜坏死，穿孔。 恢复期：中耳粘膜充血肿胀渐退，分泌物转为 粘液性，鼓膜小穿孔可自愈。如有骨 质破坏，引流不畅，反复感染，治疗 不当，机体抵抗力下降，可转为慢性。 临床表现 全身症状：轻重不一；小儿症状重且多样化。 ●耳痛：较剧，多难以忍受；穿孔后痛减。 ●听力减退 ●耳漏 体征及实验室检查 局部表现 听力测试 血常规 鼓 膜 血 管 纹 鼓 膜 血 管 纹 鼓 膜 充 血 鼓 膜 充 血 鼓 膜 充 血 膨 出 鼓膜小穿孔并溢脓 鼓膜充血、小穿孔 诊断及治疗 治疗原则：控制感染、通畅引流、病因治疗。 ●抗生素：尽早、足量、全程 ●局部处理：鼻腔用药很重要，必要时行鼓 膜切开引流 ●病因治疗