单纯放疗顺铂同步放化疗两种方案治疗宫颈癌效果对照研究.docVIP

单纯放疗顺铂同步放化疗两种方案治疗宫颈癌效果对照研究 　　【摘要】 目的：探讨顺铂同步放化疗与单纯放疗两种方案治疗宫颈癌的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2013年9月-2014年9月收治的临床确诊的68例宫颈癌患者，按照就诊顺序加以编号将其随机分为两组。对照组34例患者单纯采用常规放射治疗，观察组34例患者在常规放疗的基础上给予顺铂同步化疗，比较两组患者近期疗效及毒副反应差异。结果：观察组总有效率（88.24%）较对照组（64.71%）明显增加，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者的局部复发率为17.65%、远处转移率为8.82%，较对照组的38.24%、26.47%均明显降低，观察组的3年生存率为85.29%，较对照组的61.76%明显升高，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。观察组与对照组比较骨髓移植发生率分别为58.82%、26.47%，消化道反应发生率分别为47.06%、23.53%，观察组较对照组均明显增加，差异均有统计学意义（P0.05），但患者均可耐受。结论：与单纯放疗相比，顺铂同步放化疗治疗宫颈癌效果更好，可有效降低患者的局部复发率、远处转移率，提高3年生存率，患者毒副反应增加但均可耐受。 　　【关键词】 放疗； 同步放化疗； 宫颈癌； 顺铂 　　中图分类号 R730.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）29-0066-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.29.031 　　宫颈癌是发病率仅次于乳腺癌的一种女性最常见的恶性肿瘤，对早期确诊患者应首先考虑手术治疗，中晚期患者因失去手术治疗的机会而一般选择放射治疗，但单纯行放射治疗的效果并不理想，易出现局部复发、远处转移。近年来，随着化疗治疗的不断发展和广泛应用，同步放化疗应用于宫颈癌治疗已越来越受到患者和临床医师的重视[1-2]。本研究通过对2013年9月-2014年9月在笔者所在医院收治的宫颈癌患者分别采取单纯放疗和顺铂同步放化疗治疗，探讨并对比两种方案的临床疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2013年9月-2014年9月在笔者所在医院就诊并经临床确诊的68例宫颈癌患者纳入研究，均符合中国抗癌协会编著的《新编常见恶性肿瘤诊治规范》中宫颈癌诊断标准[3]，且经临床和组织病理学检查确诊，年龄29～68岁，平均（47.56±3.42）。临床分期按照国际妇产科协会（FIGO）分期标准，Ⅱb期32例，Ⅲ期21例，Ⅳ期15例。病理分型：鳞癌58例，腺癌10例。排除严重心、肝、肾等重要器官功能不全者；有其他肿瘤病史的患者；既往曾接受过放疗、化疗及其他抗肿瘤治疗的患者。本研究详细内容均报经医院伦理委员会审核、通过，纳入研究患者均对研究内容知情并签署相关协议，按照患者就诊顺序加以编号并随机分为两组，每组各34例。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组给予单纯放疗，采用6MV-X射线进行体外照射，常规分割，1.8～2.0 Gy/次，1次/d，5次/周，后改行盆腔四野外放射，1.8～2.0 Gy/次，1次/d，5次/周。同时192Ir高剂量后装腔内放疗交替进行，1次/周，且治疗当天不再行体外照射。患者放疗期间，应每日配合进行阴道冲洗处理，并定期复查血常规、肝肾功能，观察不良反应并及时作出相应处理；观察组患者则应在放疗基础上同时进行化疗治疗，给予顺铂40 mg/m2静脉滴注，1次/周，在放疗间歇期进行，共6个周期。 　　1.3 观察指标 　　两组患者在治疗前后均接受妇科检查，观察肿瘤消退情况及盆腔情况；每周行血常规、肝肾功能检查，记录治疗过程中毒副反应的发生情况；治疗结束后定期门诊复查，比较两组患者的远期疗效，包括局部复发率、远处转移率和3年生存率。 　　1.4 疗效评定标准 　　按照WTO制定实体瘤标准评价其近期疗效，完全缓解（CR）：肿瘤完全消退；部分缓解（PR）：肿瘤体积缩小≥50%；无效（SD）：肿瘤体积缩小50%；进展（PD）：肿瘤增大或有新病灶出现[4]。总有效=CR+PR。毒副反应采用WTO规定的化疗药物毒副反应分级标准进行评价，分为0（无）、Ⅰ（轻度）、Ⅱ（中度）、Ⅲ（重度）、Ⅳ（威胁患者生命）共5级。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者近期疗效比较 　　观察组总有效率为88.24%，较对照组的64.71%明显增加，两组比较差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 两组患者远期疗效比较 　　观察组患者的