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单唾液酸四己糖神经节苷脂对急性脑出血患者血清基质金属蛋白酶2和9水平影响及疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂对急性脑出血患者血清基质金属蛋白酶（MMP）-2和9水平的影响及疗效观察。 方法 将68例急性脑出血患者随机分为观察组和对照组。两组患者均酌情予以控制颅内压、血压和血糖、营养脑细胞、止血等对症支持治疗。观察组患者加用单唾液酸四己糖神经节苷脂针60 mg加入5%葡萄糖或生理盐水250 mL中静滴，每日1次，连用2周。对照组患者除不使用单唾液酸四己糖神经节苷脂针外余同观察组。观察两组患者治疗前后血清MMP-2和9水平的变化，并进行临床疗效观察。 结果 治疗2周后，对照组和观察组患者血清MMP-2和9水平[（73.45±20.42）、（133.47±34.27）、（54.72±19.13）、（94.72±27.15）μg/L]均较治疗前[（90.73±24.82）、（181.73±45.16）、（91.52±27.57）、（184.03±47.02）μg/L]明显下降（t = 2.32、2.45、2.87、3.21，P 0.05或P 0.01），且观察组患者下降的幅度较对照组更明显（t = 2.21、2.45，P 0.05）；同时治疗2周后，观察组患者临床总有效率（94.12%）明显高于对照组（70.59%）（χ2=6.48，P 0.05）。 结论 单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗急性脑出血疗效确切，作用与其能降低血清MMP-2和9水平，抑制细胞外基质降解，从而减少脑出血引起的炎症反应及继发性脑损伤，促进神经功能恢复密切相关。 　　[关键词] 急性脑出血；单唾液酸四己糖神经节苷脂；基质金属蛋白酶-2；基质金属蛋白酶-9 　　[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）09（b）-0090-03 　　急性脑出血是临床的常见病，致残率和致死率较高，严重时可危及患者生命。近年来研究发现基质金属蛋白酶（MMP），尤其是MMP-2和9在急性脑出血继发性脑损伤中起重要作用[1]。单唾液酸四己糖神经节苷脂是一种新型的脑细胞保护剂，近年来研究发现其治疗急性脑出血具有较好疗效，但其对血清MMP-2和9水平的影响报道不多[2]。本研究通过观察单唾液酸四己糖神经节苷脂对急性脑出血患者血清MMP-2和9水平的影响，并进行疗效观察。现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年1月～2012年12月在台州学院医学院附属天台医院（以下简称“我院”）ICU住院治疗的急性脑出血患者68例。纳入标准：①诊断均符合1995年第四届全国脑血管病会议修订的脑出血诊断标准[3]；②具有急性脑出血的典型症状及体征；③行头颅CT或MRI检查证实为急性脑出血。排除标准：①脑疝或深度昏迷；②脑动脉瘤或脑血管畸形破裂出血患者；③既往有脑出血或脑梗死病史；④严重的心、肝、肾等脏器疾病患者。采用随机数字表将患者分为观察组和对照组。两组患者在性别、年龄和发病时间等方面比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性，见表1。本研究方案经我院伦理委员批准通过，纳入研究前均签署知情同意书。 　　表1 两组一般资料比较（x±s） 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均酌情予以控制颅内压、血压和血糖、营养脑细胞、止血等对症支持治疗。观察组加用单唾液酸四己糖神经节苷脂针60 mg（齐鲁制药有限公司，规格：2 mL∶20 mg，批号091023）加入5%葡萄糖或生理盐水250 mL中静滴，每日1次，连用2周。对照组除不使用单唾液酸四己糖神经节苷脂针外余治疗同观察组。观察两组患者治疗前和治疗2周后血清MMP-2和9水平的变化，并进行临床疗效观察。 　　1.3 观察指标及疗效判定标准 　　1.3.1 血清MMP-2和9水平的检测 空腹抽取肘静脉血5～10 mL，室温放置1 h待血液凝固，2500 r/min离心10 min取上层血清，将血清置于-70℃冰箱保存待检。采用双抗体夹心酶联免疫法测定血清MMP-2和9水平，试剂由武汉博士德生物试剂公司提供。 　　1.3.2 临床疗效评估[3] 根据患者治疗前后神经功能缺损程度的改善率进行临床疗效评估，痊愈：神经功能缺损程度的改善率90%～100%；显著进步：神经功能缺损程度的改善率45%～90%；进步：神经功能缺损程度的改善率18%～45%；无效：神经功能缺损程度的改善率18%。临床总有效率为痊愈率、显著进步率和进步率之和。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSS 17.0 统计学软件，计量资料结果用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果