单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对急性脑梗死患者血清hsCRPET1及TNFα影响.docVIP

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对急性脑梗死患者血清hsCRPET1及TNFα影响 　　[摘要] 目的 评价单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对急性脑梗死患者血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、内皮素1（ET-1）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。 方法 选取我院收治的急性脑梗死患者150例，分为对照组及观察组各75例。对照组采用一般治疗，观察组在对照组治疗的基础上联用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠予以静脉滴注。 结果 观察组患者的神经功能缺损评分较对照组明显改变（P 0.05）。两组患者未见明显不良反应症状。治疗2周时，两组患者血清hs-CRP、ET-1、TNF-α水平均显著降低（P 0.01），且观察组血清hs-CRP、ET-1、TNF-α水平分别为（4.51±1.93） mg/L、（74.13±25.38） ng/L、（1.17±0.83） μg/L，分别低于对照组的（6.04±2.17） mg/L、（84.76±25.51） ng/L、（2.03±0.94） μg/L，差异有统计学意义（P0.01）。 结论 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠可以明显改善急性脑梗死患者的血清hs-CRP、ET-1及TNF-α水平。 　　[关键词] 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠；急性脑梗死；超敏C-反应蛋白；内皮素1；肿瘤坏死因子-α 　　[中图分类号] R745.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）33-0073-03 　　急性期脑梗死主要是指患者的大脑缺血的时间达到6～24 h时，因此导致患者缺血区域的脑组织出现苍白、轻度肿胀，神经细胞、胶质细胞及内皮细胞出现明显的缺血。脑梗死[1]是危害人类身体健康的疾病之一，是人类的常见病，该病的危害大，发病率、致残率和死亡率比较高，复发率也比较高[2]。对于该病的治疗临床上的方法各式各样，目前人们普遍采取的是溶栓治疗，但是只起到改善部分患者临床预后的作用，所以采取何种方式能够极大程度地治疗急性脑梗死迫在眉睫。近期有文献报道[3]，单唾液酸四己糖神经节苷脂用于治疗急性脑梗死疗效显著，而且能促进患者的神经功能早期恢复，提高生活质量。本研究中笔者观察了单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对急性脑梗死患者血清超敏C-反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein ，hs-CRP）、内皮素1（Endothelin-1，ET-1）及肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-alpha，TNF-α）水平的影响，旨在探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性脑梗死患者的相关机制，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　此次研究选取的150例急性脑梗死患者均是2011年1月～2013年8月在湖州师范学院附属第一医院接受治疗的患者，且头部CT检查结果显示无责任病灶。全部患者分为两组：对照组75例患者中男46例，女29例，年龄56～75岁，平均64.2岁；观察组75例患者中男45例，女30例，年龄56～74岁，平均62.1岁。两组患者的性别比、年龄、血压与血糖水平、既往卒中史、房颤及高脂血症等临床资料比较，无显著性差异（P 0.05）。 　　1.2 选取标准 　　①发病比较急，发病至入院时间间隔72 h；②第1次发病，或者再次发病但没有神经功能缺损；③入院后接受头颅CT证实；④符合脑血管疾病的诊断标准；⑤知情同意，签署知情同意书[4]。 　　1.3 排除标准 　　①其他疾病、证候或合并症。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤其他诸如住地过远、不便随访等情况[5]。 　　1.4 方法 　　①对照组：采用常规治疗，即根据患者具体的病情给予抗血小板、抗凝、降脂和脑循环改善治疗，同时对于患有脑水肿、颅内压出现增高情况的患者给予脱水治疗，并接受血压、心率等方面的监测。②观察组：在对照组治疗的基础上，给予100 mg注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠（齐鲁制药有限公司，国药准字 联合250 mL生理盐水予以静脉滴注治疗，每天1次，连续治疗2周。 　　1.5 疗效评价 　　采用美国国立卫生研究院制定的卒中量表（NIHSS）对所有患者入院时和治疗2周后的神经功能进行评分[6]，并统计不良反应发生率。 　　1.6 观察指标 　　于入院时、治疗后2周时分别采集两组患者的清晨空腹肘静脉血2 mL，测定血清hs-CRP、ET-1及TNF-α水平[7]。hs-CRP采用散射比浊法（单位为mg/L），ET-1测定采用放射免疫法（单位为ng/L），TNF-α测定采用ELISA法（单位为μg/L），试剂盒均购于上海华壹生物