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参麦注射液佐治慢性心力衰竭临床研究体会 　　摘要：目的：探讨参麦注射液辅佐治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效观察和临床体会。 方法：将60例CHF患者分为对照组和观察组，分别给予常规治疗和在常规治疗的基础上给予参麦注射液佐治，对疗效和体会进行分析和讨论。 结果：两组在心率改善和药物不良反应方面，P0.05，无差异显著；在心功能分级、LVEF、SV、BNP、6min步行试验方面，P0.05，差异显著。结论：使用参麦注射液中西医结合治疗CHF，能显著改善患者心功能，提高生活质量，安全有效，副作用少，值得临床推广和应用。 　　关键词：参麦注射液；慢性心衰；治疗体会 　　慢性充血性心力衰竭（CHF）是心血管内科的常见病和多发病，是指多种器质性原因引起心肌损伤，造成任何一种或多种心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下和衰竭的临床综合征【1】。常反复发作，预后不良，严重危害患者的生命和影响工作生活质量。近年来我们使用参麦注射液中西医结合治疗CHF，取得了较好的疗效，现对其病历资料进行分析和讨论，并报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院2011年1月～2014年6月收治的CHF患者60例，病因为高血压、冠心病和风心病，心功能Ⅱ～Ⅳ级。其中男36例，女24例；年龄64.2±6.5y，病程7.8±3.2y，HR114±13.6次?M分，LVEF32.4±9.1%，SV35.3±5.4ml，BNP187±46pg/ml，6min步行试验213±65m。术前按患者知情选择分为观察组和对照组，每组30例。将两组患者的一般资料进行比较，P0.05，无显著差异，具有可比性。 　　1.2 治疗方法 ①对照组：予以消除诱因、休息限盐、防治感染、氧疗，使用ACEI、β受体阻断剂、ARB等强心利尿，积极控制原发病等综合治疗。②观察组：在对照组治疗的基础上，加用参麦注射液50～100ml（正大青春宝药业）缓慢静脉滴注，每天1次。2周为1个疗程。 　　1.3 观察指标 治疗期间密切观察患者临床症状体征，血压、心率、尿量、心电图、肝肾功能、血糖血脂、电解质和药物不良反应等。观察比较两组患者治疗前后的心率、心功能分级、左室射血分数（LVEF）、每搏出量（SV）、脑钠肽（BNP）等变化，进行6min步行试验和统计药物不良反应。 　　1.4 统计处理 采用T检验、X2检验和确切概率法，代入SPSS17.0统计软件进行处理， P0.05时为差异显著，具有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者均顺利完成疗程，均有少许轻度头晕乏力、口干、皮疹、上腹部不适等轻度不良反应，无药物过敏等严重反应。将两组治疗后的各项指标进行比较，在心率改善和药物不良反应方面，P0.05，无差异显著；在心功能分级、LVEF、SV、BNP、6min步行试验方面，P0.05，差异显著，具有统计学意义。 　　3 讨论 　　慢性心力衰竭（CHF）是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最重要的死亡原因之一，病因为冠心病、高血压和风心病等。临床上以左心衰最为常见，以肺淤血和心排血量降低为表现为主，主要症状为渐进性呼吸困难，急性加重期发作时出现急性肺水肿和极度呼吸困难；并有咳嗽咳痰、咯血、疲倦乏力、头晕心悸等症状，以及呼吸道感染、恶性心律失常、肾功能损害等，严重危及患者生命，影响工作生活质量。当患者遭受感染、过度体力活动、情绪刺激等多种因素影响时，常可诱发心衰加重及难治性心衰，大多预后不良。CHF患者早期神经内分泌系统激活引起血流动力学改变，进而导致心室重塑是心脏舒缩功能下降形成最重要的因素【2】。临床治疗较为棘手，一般以心衰的分期为治疗出发点，尽可能防止和延缓心衰的发生，逆转心肌重构，纠正内分泌功能的异常，缓解心衰的症状，改善长期预后和降低死亡率，改善心肌功能，提高 　　患者生活质量，延缓心肌损害的进一步加重，降低死亡率、猝死率和再住院率。 　　参麦注射液的主要成分是红参和麦冬，经过现代医药科技提炼的微黄色或淡棕色注射液。现代药理学研究证实，红参含有人参皂苷、糖类、多种维生素、氨基酸和少量挥发油等生物活性物质；对中枢神经系统具有兴奋作用，增强机体对非特异性刺激的适应能力，促进损伤愈合，减少疲劳感；抑制心肌细胞膜三磷酸腺苷酶活性，改善心肌能力，具有强心作用和抗过敏性休克作用；有轻微的降血糖作用，与胰岛素有协同作用；促进网状内皮系统作用，升高白球比例。麦冬含有多种甾体皂甙、薯蓣皂甙元、多种黄酮类化合物、高异黄酮类化合物等生物活性物质【3】；具有轻度中枢神经镇静和催眠作用，抑制强直性惊厥；增强心肌收缩力，增加心输出量，减慢心率，增加冠状动脉血流量；降低单相动作电位的Vmax和乳头状肌细胞跨膜动作电位的APA，明显缩短APD10和APD50，预防和改善心律失常；改