医院病案数据仓库研究.docVIP

医院病案数据仓库研究 　　[摘要]本文从医院的实际需求出发并结合当前计算机信息技术，简要介绍了医院病案数据仓库的研究意义和方法。病案数据仓库不仅能处理报表，而且能够提供数据分析，提供决策支持及医疗诊断支持，能够帮助解决医院高层管理及医疗诊断上的众多非结构化或半结构化的问题，无疑是医院病案管理的今后发展的方向。?? 　　[关键词]医院病案数据 数据仓库 病案管理 　　 　　一、医院病案数据仓库研究的意义?? 　　 　　随着医疗制度和社会医疗保险体制的改革发展，“以病人为中心”的医院全面质量管理模式将突破过去传统的经验型管理模式。建立科学化决策的管理程序对于加强医院的管理提高工作效率和医疗质量，促进医院发展和保障人民身体健康是十分重要的。?? 　　内蒙古医学院第一附属医院是一所及医疗、科研、教学、预防为一体的大型“三级甲等”医院，其医疗范围主要覆盖全区12盟市及周遍省市还有蒙古国部分地区。医院在十多年的信息化建设中已经建成了包括医疗、医技、管理等部门的综合性局域网络。由于数据分散存储和面向专业操作，很难从业务数据中提取出分析性、决策性的信息。病案管理是医院管理的重点，目前在病案管理系统中已经积累了大量的病人病案资料数据，包括数据型、文字型以及静态医学图像信息，记录着病人病史、诊断、治疗的全过程，尤其像病历、化检验、影像资料等历史信息的保有价值相当高。病案作为医院诊疗信息的主要载体，体现着医疗护理的技术水平，也为医疗投诉和保险部门理赔提供重要资料。?? 　　建立病案数据仓库就是要建立一种体系化的数据存贮环境，将分析决策所需的大量数据从传统的操作环境中分离出来，使分散的、不一致的操作数据转换成集成的、统一的信息，通过运用多维统计分析的方法，为医生诊断、用药提供指导，如疗效分析；还可以利用这些分析统计数据形成教学案例，通过趋势分析提出某些职业病的防治措施，等等。病案数据仓库支持“以病人为中心”的全过程医疗服务和各医疗服务环节质量优化和效率的提高，充分体现了现代医院管理思想与计算机信息技术的完美结合，这对我国边疆少数民族地区医疗资源相对不足的现状而言，具有现实意义。?? 　　 　　二、该领域目前国内外研究概况?? 　　 　　目前，数据仓库技术的发展将支持多媒体、支持结构化和非结构化数据，除了访问传统的RDBMS外，还可以从用户所持有的Excel 数据和文本文件获取数据，即向通用数据库发展，具有面向对象的能力。高性能数据库服务器、并行数据库技术、数据分析工具和人工智能代理工具的成熟和广泛使用为数据仓库的应用开辟了新思路。随着Internet/Intranet技术的广泛应用和发展，数据仓库将与Internet/Intranet进行很好的集成。?? 　　从国际发展趋势看，医院信息系统已从重在费用信息管理的阶段发展逐渐发展到面向临床医疗信息管理的CIS（Clinic Information System）阶段，包括电子病历 （computer-based Patient Records CPR）系统、医学影象系统（Picture Achieving and Communication System， PACS）、实验室检查系统和远程医疗等交互式网络信息服务功能的开发和应用。目前国内多数大、中型医院都纷纷建成了医院信息系统（HIS），但应用的层次深度亦各不相同。有的停留在计算机网络的物理连接，还做不到数据共享，多数停留在业务处理层，利用信息提高操作效率阶段上。尽管借助电子病案，医生可随时查询病人历次就医的处方信息、医嘱信息、检查/检验结果、诊疗过程、医学影像等各种参照信息，利用这些信息后，医生可以较快地做出诊疗方案并形成医疗文书，提高了工作效率，但作为数据分析、辅助高层决策并不是很好的解决方法。?? 　　 　　三、研究内容及实现方案?? 　　 　　1.本课题研究的重点内容?? 　　本课题将以“病案” 为主题进行数据仓库设计。从病案管理系统等数据库中，通过数据转换服务，包括数据验证、数据合并、数据清理等过程来汇集用于分析的原始数据。?? 　　通过确立不同的维度、粒度来构建多维数据仓库，并存储在SQL Server联机分析处理服务的多维数据集中。?? 　　前端采用应用工具Visual Basic 6.0，使用ADOMD数据对象接口（DataObject Interface）以及 MDX （Multi-Dimension extension 多维扩展）语法，通过OLE DB for OLAP Server来读取多维数据集的数据，最后形成多种形式的分析展示结果。?? 　　2.实现方案的选择?? 　　病案数据常常由多个分散的、独立的业务处理部门来录入和使用，一般存入的只是近期的细节数据。对于这些大量细节数据的统计