合并原发性继发性糖尿病口腔颌面部间隙感染临床特点.docVIP

合并原发性继发性糖尿病口腔颌面部间隙感染临床特点 　　[摘要]目的 探讨合并原发性、继发性糖尿病口腔颌面部间隙感染的临床特点。方法 回顾性分析2011年4月～2016年4月在我院口腔颌面外科就诊的138例口腔颌面颈部间隙感染患者的临床资料，根据有无糖尿病史和临床检查分为继发性糖尿病组39例、原发性糖尿病组53例和对照组46例（非糖尿病）。结果 原发性糖尿病组、继发性糖尿病组、对照组中，男性间隙感染率分别为62.26%、64.10%、62.26%，明显高于女性的37.74%、35.90%、37.74%（P0.05）。原发性糖尿病组牙源性发病率（86.79%）明显高于继发性糖尿病组（66.67%）、对照组（67.39%）（P0.05）。继发性糖尿病组发热率为100.00%、累及多间隙率为100.00%，均明显高于原发性糖尿病组（90.57%、41.51%）、对照组（58.70%、19.57%）（P0.05）。糖尿病患者脓肿引流液细菌学培养检出菌株主要为肺炎克雷伯菌，两组差异有统计学意义（P0.01）。结论 糖尿病合并口腔颌面部间隙感染时感染更严重，且继发性糖尿病比原发性糖尿病患者更严重，应高度重视糖尿病患者，特别是继发性糖尿病患者。 　　[关键词]糖尿病；口腔颌面部间隙感染；牙源性 　　[中图分类号] R782.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（b）-0098-04 　　继发性糖尿病是由某些疾病引起的，占糖尿病少数，多由胰源性糖尿病、内分泌性糖尿病引起[1]。原发性糖尿病是胰脏β细胞被破坏，血液中胰岛素很少[2]。近年来，我国糖尿病发病率呈增长趋势，糖尿病患者自身特点使口腔颌面颈部感染呈现出不同于非糖尿病患者的临床特点[3]。本研究回顾性分析在我院口腔颌面外科就诊的颌面颈部间隙感染患者的临床资料，以探讨合并不同类型糖尿病的口腔颌面部间隙感染的临床特点。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　回顾性分析2011年4月～2016年4月在我院口腔颌面外科就诊的138例颌面颈部间隙感染患者的临床资料。入选标准为口腔颌面部间隙感染患者，包括单间隙感染和多间隙感染。根据有无糖尿病史和临床检查，分为继发性糖尿病组39例、原发性糖尿病组53例和对照组46例（非糖尿病）。 　　1.2治疗方法 　　①控制血糖治疗：继发性糖尿病患者均采取注射胰岛素。原发性糖尿病患者采用口服双胍类或磺脲类降糖药。②切开引流：符合适应证患者进行切开引流，若累及多间隙，应破除间隔，或者多个切口同时引流。③取脓液连续3 d做细菌培养，得到细菌培养结果前，采用广谱抗生素治疗；结果出来后，根据结果针对性用药。④补充氨基酸、维生素等，增强患者免疫力。 　　1.3研究内容 　　观察一般资料、病因、临床指标、实验室检查（血常规、白细胞计数）和治疗结果（细菌真菌培养、住院天数等）。一般资料包括年龄段（10年龄组、20年龄组、30年龄组、40年龄组、50年龄组、60年龄组、70年龄组）。病因：牙源性、淋巴结炎、腮腺炎、囊肿、外伤和原因不明。临床指标：发热、受累间隙数量（2个或2 个以上间隙受累被认定为多间隙感染）、口底蜂窝织炎。 　　1.4统计学处理 　　采用SPSS 14.0软件包对所有数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1一般资料 　　138例间隙感染患者中，继发性糖尿病组39例，男性25例，女性14例；原发性糖尿病组53例，男性33例，女性20例；对照组46例，男30例，女16例。继发性糖尿病组年龄为25～36 岁，平均（28.22±3.53）岁；原发性糖尿病组年龄为32～86 岁，平均（51.77±11.26）岁；对照组年龄为17～72岁，平均（49.82±15.79）岁。 　　表1显示，继发性糖尿病组、原发性糖尿病组、对照组中，男性合并颌面部间隙感染率明显高于女性，差异有统计学意义（χ2=5.1282、5.4340、7.3748，P0.05）。 　　2.2三组不同病因颌面部间隙感染率的比较 　　原发性糖尿病组残根残冠及牙周病引起颌面部间隙感染率高于对照组、继发性糖尿病组，差异有统计学意义（χ2=4.51、5.54，P0.05）。由第三磨牙冠周炎引起的感染，原发性糖尿病组与对照组差异有统计学意义（χ2=4.54，P0.05）；对照组淋巴炎、腮腺炎引起感染率高于原发性糖尿病组，差异有统计学意义（P0.01）（表2）。 　　2.3三组发热率、累及多间隙感染率、口底蜂窝织炎发病率的比较 　　继发性糖尿病组、原发性糖尿病组患者发热率和受累多间隙感染率明显高于对照组，其中继发性糖尿病组最高，差异有