厄贝沙坦对不稳定性心绞痛患者血浆髓过氧化物酶和血尿酸影响.docVIP

厄贝沙坦对不稳定性心绞痛患者血浆髓过氧化物酶和血尿酸影响 　　[摘要]目的 探讨厄贝沙坦对不稳定性心绞痛（UAP）患者髓过氧化物酶（MPO）和血尿酸（BUA）的影响。方法 选取2015年4月～2016年3月我院和合作医院收治的UAP患者86例，并随机将入选病例分为常规治疗组和厄贝沙坦治疗组，每组43例。两组患者均常规给予扩冠、抗凝、调脂等治疗，厄贝沙坦治疗组则在常规治疗组的基础上给予口服厄贝沙坦治疗，1次/d，150 mg/次，8周为1个疗程。采用ABC-Elisa测定血浆MPO水平，全自动生化分析仪检测BUA水平。结果 与治疗前比较，两组患者的血浆MPO、BUA水平均明显降低（P0.05），治疗后，厄贝沙坦治疗组患者的血浆MPO、BUA水平均显著低于常规治疗组（P0.05）。结论 厄贝沙坦对UAP患者血浆MPO、BUA水平有显著的抑制作用。 　　[关键词]不稳定性心绞痛；厄贝沙坦；血浆髓过氧化物酶；血尿酸 　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（a）-0065-03 　　随着人口老龄化及人们生活方式的不断改变，不稳定性心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）的发病率和死亡率呈不断上升趋势，严重影响人们的生活质量[1]。UAP属急性冠脉综合征（ACS）的一种，具有发生急性心肌梗死的不稳定性质，是一种心肌缺血综合征的临床表现，动脉粥样硬化是UAP的病理基础[2]，其冠状动脉粥样硬化发展，最终引起心绞痛，有的因血小板聚集，导致冠状动脉狭隘或者内膜损伤，患者常表现为胸痛、突然的剧烈疼痛[3]。髓过氧化物酶（myeloperoxidase，MPO）是一种活化的中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞分泌的白细胞酶。大量研究证实MPO参与了冠状动脉粥样斑块的发生、发展的整个过程并引起粥样斑块不稳定或破溃[4-5]。国外已有以MPO作为UAP危险分层标志物的研究[6]。血尿酸（BUA）是人体内嘌呤类物质代谢的最终产物，UAP由于动脉粥样硬化斑块破裂，甚至冠状动脉完全阻塞，造成心肌急性缺血，导致斑块中脂质成分暴露，过多释放炎症因子，也造成黄嘌呤氧化酶活性增强，使嘌呤以最快的速度转变为尿酸（UA）[7]。由此可见，MPO、BUA与疾病的严重程度密切相关，所以采取有效的措施抑制MPO、BUA是治疗UAP的关键。本研究通过分析厄贝沙坦对UAP的临床疗效，探讨预防和治疗UAP的最佳治疗方案，为临床提供治疗依据。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　收集2015年4月～2016年3月在我院和合作医院接受治疗的UAP患者86例，入选病例均参照中华医学会心血管学分会制定的《不稳定型心绞痛诊断与治疗指南》及《慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南》选定，并将入选病例随机分为常规治疗组与厄贝沙坦治疗组，每组43例，其中常规治疗组：男23例，女20例，年龄52～67岁，平均（56.04±13.01）岁；厄贝沙坦治疗组：男22例，女21例，年龄54～63岁，平均（55.45±8.31）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2排除标准 　　所有患者均排除血液病，糖尿病，近期血栓、发热，甲亢，高胆固醇血症，慢性阻塞性肺疾病，肾脏及肝脏严重疾病，恶性肿瘤及自身免疫性疾病，心肌酶升高及急性心肌梗死。 　　1.3方法 　　两组患者均采用常规治疗，包括抗凝、扩冠、调脂等；厄贝沙坦治疗组则在此基础上口服厄贝沙坦（赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司，国药准字治疗，1次/d，150 mg/次，8周为1个疗程。 　　1.4观察指标 　　观察患者治疗后的MPO、BUA水平。注意观察可能会出现的不良反应：头痛、眩晕、心悸等。 　　1.5检测方法 　　所有病例于治疗前后均取清晨肘静脉血进行检测血浆MPO水平，采用ABC-Elisa（试剂盒购自ORGENTEC公司，德国）检测，具体操作严格按照ABC-ELISA法操作步骤进行；BUA水平采用Olympus 2700全自动生化分析仪检测，具体操作严格按照试剂盒说明书要求进行。 　　1.6统计学方法 　　采用SPSS 15.0软件对所有数据进行统计学分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者治疗前后血浆MPO、BUA水平的比较 　　两组患者治疗前的血浆MPO、BUA水平差异均无统计学意义（P0.05）；治疗后，两组患者的血浆MPO、BUA水平均明显低于治疗前（P0.05），且厄贝沙坦治疗组优于常规治疗组（P0.05）（表1）。 　　2.2两组患者治疗后不良反应发生率的比较