吡格列酮联合利拉鲁肽对2型糖尿病伴OSAHS疗效及对脂联素水平影响.docVIP

吡格列酮联合利拉鲁肽对2型糖尿病伴OSAHS疗效及对脂联素水平影响 　　【摘要】 目的：探讨吡格列酮联合利拉鲁肽对2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效及对脂联素（APN）水平的影响。方法：将80例2型糖尿病伴OSAHS患者随机分成两组，每组40例。对照组按照常规治疗方法，口服盐酸吡格列酮30 mg/次，1次/d；观察组于吡格列酮应用6周后，皮下注射利拉鲁肽，两组患者均治疗12周。治疗后，比较患者血糖水平、睡眠监测情况及APN变化情况。结果：观察组PSG指标显著优于对照组；观察组血糖水平FBG、HbAlc、HOMA-IR低于对照组，APN水平高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：吡格列酮联合利拉鲁肽可有效提高2型糖尿病伴OSAHS疗效，可通过上调脂联素水平从而达到稳定血糖目的。 　　【关键词】 2型糖尿病； OSAHS； 吡格列酮； 利拉鲁肽； 脂联素 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.089 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）31-0179-02 　　2型糖尿病（T2DM）是慢性炎症的一种亚临床状态，为常见的代谢性疾病。文献[1]研究显示，T2DM中可有约25%左右患者同时合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），OSAHS可明显降低患者睡眠质量，增强胰岛素抵抗，从而影响血糖控制情况。T2DM合并OSAHS的患者血糖控制差，体内蛋白质氧化损伤加重脂联素（APN）是T2DM和OSAHS两种疾病共同的影响因素，但国内研究普遍认为脂联素在独立疾病中的变化[2]，在T2DM伴OSAHS患者中的?化研究尚少，因此，本研究以吡格列酮联合利拉鲁肽治疗T2DM伴OSAHS，并通过观察该方法对脂联素水平的影响，从而研究该种治疗方案的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年1月-2015年5月笔者所在医院收治的80例T2DM伴OSAHS患者，所有患者符合T2DM诊断标准，并经多导睡眠图测评（PSG）而被确诊为OSAHS[3]；且睡眠呼吸事件指数（AHI）在5次/h以上。本研究患者均签署知情同意书，且经笔者所在医院伦理委员会批准。排除严重感染、伴有肿瘤、心、合并糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态者等。其中男48例，女32例；年龄30～65岁，平均（42.2±3.7）岁；体重指数（BMI）平均（26.2±3.8）kg/m2，腰臀比（WHR）平均为（0.83±0.03）；合并高血压者35例。按照随机数字表法，将其分为对照组及观察组，各40例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　对照组患者口服盐酸吡格列酮片（艾可拓，生产企业：Takeda Pharmaceutical Company Limited，Osaka Plant，批准文号：国药准字3J4901200），30 mg/次，1次/d，于早餐后服用；观察组于盐酸吡格列酮片应用6周后，皮下注射利拉鲁肽（诺和力，生产企业：诺和诺德制药有限公司分包装，批准文号：国药准字，0.6～1.8 mg/次，1次/d，并同时继续应用盐酸吡格列酮片，共12周。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　（1）睡眠质量监测：于患者治疗前1 d和治疗后，分别应用睡眠图PSG进行监测，记录和统计患者低通气指数、呼吸紊乱指数（AHI）、氧减指数（ODI）、最低动脉血氧饱和度（SaO2）。（2）血糖水平：PSG监测结束后次日，以全自动生化分析仪分别测定患者空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc），以放射免疫法测定空腹胰岛素（FINS）。稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）计算：HOMA-IR=FBG×FIns/22.5[4]。（3）APN检测：以ELISA法检测APN水平，酶免试剂盒均购自天津均尧联赢生物制品有限公司，严格按照说明书操作。 　　1.4 统计学处理 　　本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，等级资料的比较采用秩和检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗前后两组PSG指标变化情况比较 　　治疗后，两组患者PSG指标较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P0.05），且观察组PSG指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组血糖变化情况比较 　　治疗后，观察组血糖水平FBG、HbA1c、HOMA-IR低于对照组，APN水平高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　2型糖尿病（T2D