河北三级医疗机构营养科情况调查表.docVIP

PAGE 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 7 页 河北省三级医疗机构营养科情况调查表 医院基本情况 医院全称 　 医院等级 医院所有制形式 公立、 合资、 民营、 其他（请注明 ） 医院性质 非营利性、 营利性 医院类别 综合性医院、 专科性医院、 中医院（含中西医结合医院)、 其他（请注明 ） 医院行政管理属性 省（自治区、直辖市）级、 市级、 县区级、 其他（请注明 ） 医院地址： 邮政编码： 医院总建筑面积（m2） 　 医院诊治特色（专业名称） 医院科室数目 总数 个，其中专业科室数 个、辅助科室数 个 医院服务对象 社会、 内部、 社会＋内部 医院总床位数（张） 床位周转率/月 床位使用率/月 医院总人数 在编职工人数 非在编（合同工）人数 营养科室的设置情况 医院是否设置营养科或营养相关机构（营养食堂） 是； 否 营养科室的具体名称 营养部、营养科、 营养室、 膳食科、营养厨房、营养食堂、食堂、其他（ ） 成立时间 年 现有建筑面积（m2） 管理体制 营养科室的性质 临床医疗科室（请注明专业类别 ）； 医技科室； 后勤部门 营养科室的隶属关系 业务院长；医务部(处)；医技部(处)；院务部(处、科)；后勤部(处、科)；总务处(科)；外单位承包；个人承包；其他( ) 营养科室与医院营养的关系 领导与被领导；指导和督查；仅指导；仅督查；协作；没关系；其他( ) 营养厨房是否外单位承包 是； 否 人员配备 营养科室人员编制 总人数 人；其中营养医师 人，营养技师 人，营养护士 人，其他（请注明 ） 人 营养专业人员学历结构 博士( 人)；硕士( 人)；本科( 人)；大专( 人)；专科( 人)；其他( 人) 营养专业人员职称结构 正高( 人)；副高( 人)；中级( 人)；初级( 人)；无职称( 人) 营养专业人员专业结构 临床医学和预防医学专业( 人)；营养食品科学与工程专业( 人)；农学专业( 人)；护理专业( 人)；管理专业( 人)；其他专业( 人) 营养专业人员年龄结构 60岁以上( 人)；50岁以上( 人)；40岁以上( 人)；30岁以上( 人)；20岁以上( 人) 营养科室的负责人专业类别 医疗系列人员(临床和预防医学)；营养专业人员；护理系列人员；总务或后勤管理人员；食品专业人员；厨师； 其他( ) 营养科室的负责人最后学历 博士；硕士；本科；大专；专科；高中及以下 营养科室的负责人职称 正高； 副高； 中级； 初级； 无职称 营养科室的负责人职称类别 医师、技师、营养(医、技)师(士)、护理、药学、管理、其他( ) 营养科室的负责人从事临床营养工作年限 20年以上；15～20年；10～15年；5～10年；1～5年 其他岗位人员转岗临床营养的培训 有； 无 其他岗位人员转岗临床营养的培训时间 1年以上；半年～1年；3个月～半年；1～3个月；无培训 营养专业人员是否有派出进修学习制度 是； 否 营养专业人员是否参加继续医学教育或学分制考核 是； 否 业务范围 营养科室可独立开展 的业务 肠外营养；肠内营养；营养门诊；营养相关检验；营养代谢测定；住院病人膳食供应；健康宣教；其他（请注明 ） 由临床科室或其它部门自行独立开展的营养相关技术 肠内营养，所在科室 ； 肠外营养，所在科室 ； 膳食供应，所在科室 ； 其他（请注明 ），所在科室 营养科室是否有健全的日常管理规章制度 是； 否 营养科室是否有独立存档的“住院病人营养专科病历” 是； 否 是否对住院病人实行营养三级查房制度 是； 否 住院病人是否建立膳食医嘱制度和执行流程 是； 否 医院基本膳食是否开展 是； 否 医院基本膳食是否落实 是； 否 治疗饮食是否开展 是； 否 治疗饮食是否落实 是； 否 是否参与临床(营养)会诊 是； 否 营养会诊资料归属 归入临床病历； 自行保管； 其他( ) 肠外营养支持工作 承担； 协助； 仅参与； 不参与 肠内营养支持工作 承担； 协助； 仅参与； 不参与