右旋美托咪啶对预防开胸手术患者全麻苏醒期躁动临床观察.docVIP

右旋美托咪啶对预防开胸手术患者全麻苏醒期躁动临床观察 　　摘要：目的：观察右旋美托咪啶对预防开胸手术患者麻醉苏醒期躁动的临床效果。方法：抽选2012年5月-2014年6月，我院接收行开胸手术患者80例，按入院编号分成两组（实验组、对照组），实验组患者给予右旋美托咪啶药物，对照组患者给予常规氯化钠注射液，比对两组患者临床效果。结果：实验组患者临床躁动率（7.5%）和对照组（35.0%）相比，差异性明显（Plt;0.05）;且实验组患者HR、MAR等相应指标和对照组相比，差异性明显（Plt;0.05）。结论：临床给予开胸手术患者右旋美托咪啶药物，可减少躁动发生率。 　　关键词：右旋美托咪啶;开胸手术;躁动;临床效果 　　苏醒期躁动（emergence agitation， EA）属于全身麻醉苏醒阶段的不正常行为，以过度兴奋、躁动等为主要临床表现。患者会出现挣扎、哭闹、臆想等现象，危害巨大[1]。资料显示，临床开胸手术后该现象发生率相对较高。因此，借助合理、有效药物预防麻醉期躁动意义重大。对此，本文将抽选我院行开胸手术患者80例，分别给予不同药物预防，报告如下： 　　1资料和方法 　　1.1一般资料 抽选2012年5月-2014年6月，我院接收行开胸手术患者80例，按入院编号分成两组（实验组、对照组），实验组患者40例（男性22例，女性18例），年龄处于20-73岁范围内，平均（56.2±0.2）岁;体重处于45-82公斤范围内，平均（60.3±0.3）公斤;对照组患者40例（男性24例，女性16例），年龄处于22-72岁范围内，平均（55.5±0.5）岁;体重处于46-84公斤范围内，平均（62.7±0.7）公斤。80例患者均符合开胸手术适应症，排除脏器功能损伤、精神异常、长期使用镇痛药等患者。 　　1.2方法 两组患者临床手术前期均常规禁食，术前30分钟肌肉注射苯巴比妥钠1.0g+阿托品0.5mg。进入手术室后开设静脉通道，监护患者HR、ABP、ECG、SpO2、PETCO2/。实验组患者给予右旋美托咪啶，将剂量为0.3μg/kg右旋美托咪啶放于氯化钠注射液中，确保液体浓度为4.0μg/ml;对照组患者给予相同剂量、浓度氯化钠注射液。两组患者均在10分钟内静脉滴注完，同时给予麻醉诱导：依次静脉注射咪达唑仑0.05～0.10mg?kg-1、丙泊酚1.5～2.0mg?kg-1，维库溴铵0.1mg?kg-1、芬太尼2～4ug?kg-1。选用合适的型号气管导管行气管插管，机械呼吸，调节通气使PETCO2维持在35～45mmHg。麻醉维持：吸入2%～4%的七氟醚，持续静脉泵注丙泊酚1.5～2.0mg?kg-1?h-1、瑞芬太尼0.1～0.3ug?kg-1?min-1，每半小时追加维库溴铵1～2mg。手术过程中密切观察患者生命体征，确保相应药物浓度在合理范围内。术前30分钟停止使用七氟醚，术前5分钟停止药物滴入，待患者苏醒后拔除导管。 　　1.3观察项目 （1）比对两组患者躁动发生情况，标准[2]：借助SAS评分量表判定患者躁动情况，分数1分为镇静，未躁动现象;2分，情绪激动，但仍可配合医护人员;3分，轻中度躁动;4分，严重躁动，无法配合医护人员。分数在1-2分之间为不躁动，3-4分为躁动;（2）比对两组患者不同阶段HR、MAR指标。 　　1.4统计学方法 借助SPSS18.0软件对本文相应数据进行统计、分析，选择`x±s对结果中相关计量数据进行表示，利用%对结果中相关计数资料进行表示，在本文中对计量数据与计数资料分别进行t检验与χ2检验，若结果显示P0.05，则说明有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 两组患者性别、年龄、体重、手术时间差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　2.2 两组患者临床躁动发生率比对 结果显示，两组患者临床苏醒期均出现躁动现象，实验组患者躁动发生率（7.5%）和对照组（35.0%）相比，差异有统计学意义（Plt;0.05）。详见表1。 　　表1 两组患者临床躁动发生率比对 （n，%） 　　2.3 两组患者不同阶段HR、MAR指标比对 结果显示，实验组患者拔管前、拔管后5分钟、拔管后10分钟HR、MAR指标差异有统计学意义（Plt;0.05），拔管时指标差异无统计学意义（Pgt;0.05）。详见表2。 　　表2 两组患者不同阶段HR、MAR指标比对 （`x±s） 　　3讨论 　　 苏醒期躁动是指患者麻醉苏醒阶段意识、行为分离的状态，发生于麻醉苏醒早期，谵妄、情绪激动为主要临床表现。目前，临床针对麻醉苏醒期躁动的发生尚未统一观点，但该现象给患者、医护人员带来诸多问题，尤其开胸手术，发生率相对较高。韦战红[3]报告显示：诱发躁动原因较多，不但包括患者自身因素，还包括手