右美托咪啶在功能神经外科手术麻醉中应用效果.docVIP

右美托咪啶在功能神经外科手术麻醉中应用效果 　　【摘要】 目的：探讨右美托咪啶在功能神经外科手术麻醉中的应用效果。方法：选取2014年10月-2016年10月在笔者所在医院行功能神经外科手术的患者90例，将其随机分为观察组和对照组，每组45例，两组患者均行全身麻醉，观察组患者在手术结束前30 min静脉泵入右美托咪啶，对照组患者给予等量生理盐水，观察比较两组患者唤醒期的血压、心率及应答能力，比较两组患者的苏醒时间、体动次数、呛咳次数及镇静评分。结果：观察组患者唤醒期的血压、心率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者苏醒时间与对照组比较，差异无统计学意义（P0.05）。观察组患者体动次数、呛咳次数明显少于对照组，镇静评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：右美托咪啶在功能神经外科手术麻醉中的应用可减少患者应激反应，提高镇静效果，值得推广应用。 　　【关键词】 右美托咪啶； 功能神经外科手术； 麻醉； 应用效果 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.014 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-0029-02 　　功能神经外科手术的创伤大，操作复杂，主要用于治疗涉及神经功能区语言、运动中枢等区域的病变部位，手术麻醉是确保手术顺利进行的重要基础，对患者进行全身麻醉时，患者在苏醒期已出现应激反应，造成患者内分泌功能改变，不利于患者术后的恢复，通常表现为躁动、呛咳、疼痛、心血管反应等，且易引起心动过缓、呼吸抑制、苏醒延迟等并发症[1-2]，因此保证功能神经外科手术麻醉的效果十分重要。本文将以笔者所在医院收治的功能神经外科手术的90例患者为研究对象，探讨右美托咪啶在该类手术麻醉中的应用效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年10月-2016年10月在笔者所在医院行功能神经外科手术的患者90例，所有患者ASA分级均为Ⅰ～Ⅱ级，均无麻醉药物滥用史和过敏史，术前无认知或运动功能障碍，肝肾等脏器功能正常，无颅内高压、胃食管反流及困难气道。将其随机分为观察组和对照组，每组45例。观察组中男24例，女21例，年龄24～65岁，平均（36.8±10.5）岁，体重45～76 kg，平均（55.7±2.5）kg；对照组中男23例，女22例，年龄25～68岁，平均（37.3±10.8）岁，体重44～76 kg，平均（55.6±2.7）kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究患者均签署了知情同意书。 　　1.2 方法 　　两组患者均行全身麻醉，患者进入手术时后面罩吸氧5～8 min，行无创血压、心电图、脉搏、心率、血氧饱和度等各项生命体征监测，开放患者中心静脉通路，持续静脉输注乳酸钠林格注射液（日照华仁药业有限公司生产，国药准字静脉滴注，成人一次500～1000 ml，300～500 ml/h，按年龄体重及症状不同可适当增减）500 ml后开始进行麻醉诱导。依次静脉注射0.4 μg/kg芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司生产，国药准字、0.05 mg/kg咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司生产，国药准字注射速度要求缓慢，根据个人情况调整剂量）、0.2 μg/kg顺苯磺酸阿曲库铵（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字使用前用灭菌注射用水5 ml溶解），持续静脉输注丙泊酚（费森尤斯卡比公司生产，国药准字剂量和速度个体化，按体重每小时4～12 mg/kg计算）20 mg/min，3 min后经患者口腔行气管插管，与麻醉机相连后进行机械通气，呼吸参数设置为1∶2，氧浓度100%，潮气量维持在9～10 ml/kg，并维持呼气末二氧化碳分压在28～40 mm Hg。 　　手术完成前30 min观察组患者经微量泵静脉注射0.4～0.6 μg/kg的右美托咪啶（四川国瑞药业有限责任公司生产，国药准字，并加生理盐水使之稀释至20 ml，于10 min内注射完毕，然后按照0.2～0.3 μg/（kg?h）的速度持续静脉泵入。对照组采取同样的方式给予等量生理盐水。待患者?_始进行自主呼吸且吞咽呛咳反射恢复后拔除气管导管，将患者送回病房。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　观察比较两组患者唤醒期的血压、心率及应答能力，比较两组患者的苏醒时间、体动次数、呛咳次数及镇静评分。应答能力评价分为良好、一般、较差三个等级[3]，应答满意度=（良好+一般）/总例数×100%。镇静评分根据Ramsay标准进行评价，分值为1～6分，分值越高，说明镇静效果越强[4]。 　　1.4 统计学