右美托咪啶对不停跳冠脉搭桥手术患者应激反应影响.docVIP

右美托咪啶对不停跳冠脉搭桥手术患者应激反应影响 　　摘 要：目的： 研究右美托咪啶对不停跳冠脉搭桥手术时应激反应的影响。方法： 选取择期行冠脉搭桥手术的患者40例，随机分右美托咪定组（D组，n=20例）、对照组（C组，n=20例），D组麻醉诱导前先静脉给予起始负荷量右美托咪定（ 0.5 μg/kg ，10 min泵注完毕 ） ，继以 0.5 μg?qkg-1?qmin-1的速率泵注维持；C组麻醉诱导前泵注等量的生理盐水，术中用等量的生理盐水持续泵注。观察二组入室时（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管后（T2）、劈胸骨后（T3）、搭桥结束后30 分钟（T4）共5个时点记录平均动脉压 （ MAP） 、心率 （ HR）并检测血浆中皮质醇（COR）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、血糖（GLU）及白细胞介素-6（IL-6）水平。结果：与T0 比较D组MAP和HR均下降，而C组在T2 ～T4均升高（ P 0.05 ） 。两组在T2 ～ T 4 时COR、E、NE及IL-6水平均上升（ P 0.05），但C组增高明显与D组比较，有统计学差异 （ P 0.05）。 结论： 在行不停跳冠脉搭桥手术的患者中，术中静脉泵注右美托咪定可改善血流动力学和由手术创伤所引发的应激反应。 　　关键词： 右美托咪啶 ；不停跳冠脉搭桥 ；血流动力学； 应激反应 　　Abstract： Objective To explore the effects of dexmedetomidine（DEX） on the stress response with off-pump coronary artery bypass surgery . Methods Fourty patients treatedwith off-pump coronary artery bypass surgery were randomly divided into two groups（n=20）.The patients of control group（C group） received equal saline and dexmedetomidine group （D group）received an initial bolus dose of DEX （0.5μg.kg-1）over 10 min，followed Immediat-ely by a continuous infusion of 0.5μg?qkg-1.h-1. Mean blood pressure（MAP） ，heart rate（HR）of The two groups were recorded at T0 、T1 、T2 、T3andT4.The sequential concentrationsof plasma COR、E、NE、GLU and IL-6 of the two groups were measured respectively at the above time points. Results Compared to T0， MAP and HR of D group were both decreased（P 0.05）.In C group MAP and HR were increased during T2 ～ T4（P 0.05）. Comp-ared to T0， plasma COR、 E、NE 、GLU and IL-6 of the two group were increased signi-ficantly during T2 ～ T4 （P0.05）； compared with C group， the above values associated with stress response of D group were significantly lower （P 0.05）. Conclusion DEX continuous 　　infusion can maintain hemodynamic stability and attenuate stress response to surgical injuryin cardic patients undergoing off-pump coronary artery bypass surgery. 　　Keywords： Dexmedetomidine； Off-pump coronary artery bypass surgery； Hemody-namic； Stress response 　　不停跳冠脉搭桥术中麻醉需要维持患者血流动力学相对稳定 ，使心脏的氧耗和