职业卫生教学课件职业有害因素所致其他职业病.ppt

职业性牙酸蚀病 处理原则： 其他处理： 观察对象：每半年复查1次，不需特殊处理； 一、二、三度牙酸蚀病：治疗修复后，在加强防护条件下，可不调离酸作业。 职业性耳鼻喉病 鼻窦气压伤及耳气压伤： 由于外界气压急剧变化，使鼻窦或鼓室内的气压与外界气压产生气压差引起的鼻窦或中耳损伤。 根据损伤发生部位分鼻窦气压伤和耳气压伤，鼻窦气压伤好发于额窦和上颌窦。 发病人群： 多见于飞行员、潜水、隧道作业等高气压作业人员。 职业性耳鼻喉病 鼻窦气压伤及耳气压伤： 发病机制： 鼻窦气压伤：鼻窦口受外界气压压迫关闭，空气不能进入窦内，造成窦内相对负压。致使黏膜充血、水肿、渗出或出血，甚至黏膜剥离形成血肿。 耳气压伤：外界气压急剧增高时咽鼓管口受压，空气不能进入鼓室，造成中耳相对负压。致使鼓膜内陷，黏膜充血、水肿，鼓室内积液，甚至黏膜下出血或室内积血、鼓膜破裂。 职业性耳鼻喉病 鼻窦气压伤及耳气压伤： 临床表现： 鼻窦气压伤： 额部或面颊部疼痛，上列牙麻痛，偶有鼻出血、眼痛、流泪和视物模糊等。 鼻腔检查可见黏膜充血、肿胀、浆液性或血性分泌物等。 拍片检查可见粘膜增厚，常有液平面，有粘膜下血肿者可见半圆形影。 职业性耳鼻喉病 鼻窦气压伤及耳气压伤： 临床表现： 耳气压伤： 轻者症状不明显。重者骤然耳内刺痛、耳闷、耳鸣、耳聋。症状随鼓室负压增加而加重，可伴眩晕、恶心、呕吐。若鼓膜破裂，则疼痛缓解。 检查示鼓膜内陷充血，鼓膜表面可有血疱、瘀斑、裂隙状鼓膜穿孔。 职业性五官疾病 4.职业性视网膜损伤： 1、放射性视网膜损伤： 概述：电离辐射作用于机体可引起放射性损伤，以放射损伤为主，还同时可伴有其他因素的损伤称为放射复合伤。光辐射可通过眼屈光系统是聚焦在视网膜上的光冲量显著增大，引起视网膜凝固性坏死，称眼底烧伤。 视网膜较眼部其它组织对射线辐射效应更有耐受力。 职业性五官疾病 职业性视网膜损伤： 1、放射性视网膜损伤： 临床表现： 潜伏期：3月-3年，长短与照射剂量有关。 表现为视网膜充血，渗出，出血，随后色素紊乱，血管粗细不均，毛细血管瘤，新生血管形成甚至视神经萎缩。 职业性五官疾病 职业性视网膜损伤： 1、放射性视网膜损伤： 处理原则： 主要是对症支持疗法。 血管扩张剂，促进出血急渗出物吸收； 维生素类及ATP能量合剂等； 大剂量短疗程皮质激素； 积极抗炎症治疗，同时处理视网膜脱离和玻璃体增殖。 职业性五官疾病 职业性视网膜损伤： 1、放射性视网膜损伤： 诊断：参照放烧复合伤诊断标准（GBZ 103-2007）进行诊断。 预防：佩戴防护镜，防止强光刺激，激光作业场所避免有折光物体，围护结构应涂色深部折光涂料。 职业性五官疾病 职业性视网膜损伤： 2、红外线视网膜灼伤： 工业上注视高温炉火及强烈弧光、电焊及氧乙炔焊光可致视网膜灼伤。 波长＜100um的短波红外线通过屈光间质聚焦转换为热能，导致视网膜灼伤，特别是黄斑部视网膜和脉络膜灼伤。 职业性五官疾病 职业性视网膜损伤： 2、红外线视网膜灼伤： 临床表现：分两种：高强度急性（一次性）暴露灼伤；低强度慢性累积暴露灼伤，视网膜灼伤仅限于黄斑部。 眩光，黑影，畏光，视力下降。轻者黄斑颜色发暗，数周内减退，视力恢复；重者黄斑部水肿，可见出血点、渗出液，水肿消退后呈萎缩斑，色素沉着。数月或数年后，黄斑可出现囊样变性，甚至形成黄斑破孔，视力不能恢复。 职业性五官疾病 职业性视网膜损伤： 2、红外线视网膜灼伤： 处理原则： 可应用血管扩张剂，皮质类固醇药物，维生素B1、B12、E,三磷腺苷等。 预防： 加强卫生宣教，尽量缩短观看光源的时间，重视防护眼罩的应用，不用裸眼看强光源和太阳。 职业性五官疾病 职业性视网膜损伤： 3、激光视网膜损伤： 角膜、房水、晶状体、玻璃体等构成的全自动屈光调节装置，将光线聚集在视网膜上，大大提高了光束的能量，较低照射量即可导致严重损伤，包括致热效应、光化学效应，机械效应及电磁效应，其中致热效应起主要作用。 紫外线及远红外波段激光主要损伤角膜；可见光及近红外波段主要损伤视网膜。 职业性五官疾病 职业性视网膜损伤： 3、激光视网膜损伤： 临床表现： 轻者视网膜水肿渗出，病灶呈灰白色，1--2周水肿消退。 重者病灶区出血甚至出现裂孔。后期病灶逐渐修复，出血吸收，纤维组织增生，形成瘢痕及色素沉着。对视力影响程度，取决于是否损伤黄斑区。 职业性五官疾病 职业性视网膜损伤： 3、激光视网膜损伤： 处理原则：扩瞳剂扩瞳；避免强光刺激，注意休息；应用血管扩张剂、碘制剂及促进代谢的药物，如B族维生素、维生素C、维生素E、三磷腺苷等。 预防：避免直视光束；佩戴防护眼镜；限定工作厂区，控制人员流动