原发性高血压患者350例降压药物使用与血压控制水平探讨.docVIP

原发性高血压患者350例降压药物使用与血压控制水平探讨 　　【摘要】目的 探讨原发性高血压患者在使用降压药物方面的情况以及在控制血压水平方面的情况，分析两者之间存在的关系。方法 回顾性分析2008年3月～2013年4月我院共收治350例原发性高血压患者的临床资料。结果 女性患者的总控制率为18.14%，男性患者的总控制率为17.03%，女性患者的血压控制水平明显优于男性患者。结语 使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗原发性高血压疾病，能够在很大程度上有效控制好机体血压水平。 　　【关键词】降压药；血压水平；原发性高血压。 　　致使血压上升的因素不明确，即成为原发性高血压。对原发性高血压患者使用抗高血压药物是目前降低心脑血管疾病发生率和控制血压的最佳方法[1-3]。并对其降压药物的运用以及血压水平的控制进行研究，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　回顾性分析2008年3月～2013年4月我院共收治350例原发性高血压患者的临床资料，本组患者均符合有关规定的诊断标准，其中男性患者为135例（38.6%），最大年龄为75岁，最小年龄为35岁，平均年龄为（57.8±10.3）岁；女性患者为215例（61.4%），最大年龄为70岁，最小年龄为36岁，平均年龄为（57.5±9.7）岁。将内分泌疾病与重要肾脏疾病等多种因素引发的继发性高血压排除。 　　1.2研究方法 　　制定出一份合理科学的调查问卷，并按照有关规定的要求严格培训和考核参与调查工作的人员。具体调查内容表现在以下几点：①一般情况、家庭现状、目前生活状况、糖尿病病史、高血压和高血脂；②当前应用高血压药物实施治疗的实际情况；③过去两个星期所运用降压药物的频率、名称、用量和服药顺应性。根据高血压分级标准、高血压诊断标准以及血压检测方法运用已调整好的型号为HEM-431C的欧姆龙电子血压计做3次持续测量，注意每次测量至少要间隔1min，合理选取这3次测量所得的血压均值当作个体血压值。原发性高血压的诊断标准：①收缩压140mmHg，舒张压90mmHg属正常血压值；②收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg属1级高血压；③收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg属2级高血压；④收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg属3级高血压。原发性高血压的西药分类包括利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）这五小类。 　　1.3统计学处理 　　本组患者的所有资料均采用SPSS16.0统计学软件包进行处理分析，采用χ2表示计数资料，不同年龄组与性别之间的血压分级和控制率采用t检验。当P0.05时，比较存在差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1比较血压控制水平 　　女性患者的总控制率为18.14%，男性患者的总控制率为17.03%，女性患者的血压控制水平明显优于男性患者，比较存在显著性差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2降压药物使用和血压控制水平 　　利尿剂的控制率为12.86%，钙拮抗剂的控制率为19.71%，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的控制率为59.14%，血管紧张素受体拮抗剂（ARB）/β受体阻滞剂的控制率为8.29%。 　　3.讨论 　　原发性高血压主要指的是≥18岁的成年人在完全安静的状态下，检测动脉收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，通常伴随着糖代谢紊乱和脂肪代谢紊乱情况，在一定程度上还会使视网膜、心、肾、脑等重要器官的器质性、功能发生改变，也就是以器官重塑为主要特性的全身性疾病，该疾病治疗的最终目的是降低心血管疾病的致残率和致死率[4-6]。 　　利尿剂是目前临床治疗心衰疾病的最佳药物，特别是对肥胖高血压患者和老年高血压患者的疗效更为显著，其对机体血管能够起到一定的扩张作用，实际降压有效率为70%～90%，但在使用过程中会出现代谢异常情况[7-8]。钙拮抗剂也称之为钙通道阻滞剂，其主要是通过阻滞血管平滑肌细胞膜与心肌细胞膜上存在的钙离子通道，成功约束了细胞外的钙离子内流情况，有效降低了细胞内的钙离子水平，从而致使心血管等重要器官功能发生改变，该药物通常应用在心律失常、高血压与冠心病中。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）能够有效扩张外周的血管，促使总外周的阻力不断下降，有利于控制血压水平，但该药物在降压的同时不会减少肾器官、心器官和脑器官的实际血流量，也不会出现体位性低血压情况，更不会扰乱交感神经系统的反射功能，这对于正常肾素高血压和高肾素高血压来说具有十分显著的降压效果，长时间运用还能够使左心室肥厚回缩，降压效果通常在用药15min后见效，1～2h可达降压高峰[9-10]。血管紧张素受体拮抗剂（A