呼吸操训练提高慢阻肺患者肺通气功能观察.docVIP

呼吸操训练提高慢阻肺患者肺通气功能观察 　　【摘 要】目的：探讨慢性阻塞性肺病患者（COPD）进行呼吸操训练对肺通气功能的影响。方法：选取2011年1月至2012年6月我院住院的COPD患者120例，采用自身对照的方法，对入院患者进行初始评估及肺通气功能检测，并练习呼吸操，告知其锻炼的具体要求，随访观察患者锻炼呼吸操3个月后的肺通气功能各项指标及气短症状的改善情况。所有数据均使用t检验方法进行比较。结果：患者经呼吸操锻炼后，肺通气功能检测指标（VC、FVC、FEV1、FEV1 /FVC%）以及气短症状均有所改善，差别具有显著性（p0.05）。结论：COPD患者进行呼吸操锻炼有助于改善肺通气功能、缓解气短症状。 　　【关键词】慢性阻塞性肺疾病 肺通气 呼吸操 　　慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。由于其缓慢进行性发展，严重危害人类健康，给患者、家人以及社会带来沉重负担。COPD患者急性发作期虽经治疗后，临床症状可有所缓解，但由于慢性炎症仍在进展，其肺功能仍会继续恶化，加之自身免疫功能的进行性降低以及外界各种有害因素的影响，致使该病反复发作，使症状逐渐加重，加速肺功能下降的速率，并逐渐产生各种心肺并发症，加重社会经济负担。进行肺康复训练是提高COPD患者生存质量重要的措施之一，可显 著改善COPD的相关症状，提高患者生活质量，循证医学也提示其效果达A级证据。本研究选取COPD患者120例坚持进行呼吸操的锻炼，重点观察患者锻炼前后肺通气功能状况及患者气促、胸闷症状的改变，经过对比证实，该方法临床效果好、操作可行性高，其结果如下： 　　1 临床资料与方法 　　1.1 临床资料 　　2011年1月至2012年 6月在我院住院治疗诊断为COPD的患者120例，年龄56至72岁，平均63岁。每位患者进行呼吸操训练之前，先对每个患者测肺通气功能，然后坚持进行呼吸操锻炼3月，再进行肺通气功能复测。 　　1.2 呼吸操训练方法 　　每位参加训练的病人发一份呼吸操锻炼的宣传资料，由经过专门培训的医务人员先示教，然后再细心指导每位患者呼吸操的具体动作，并配合音乐进行训练，具体做法如下： 　　1.2.1 缩唇呼吸 　　患者先经鼻吸气，然后缩唇，缓慢呼出气体，时长约4-6秒钟，吸、呼时长之比为1：2。呼气时要求：距患者15-20 cm处与患者嘴唇水平位的蜡烛火焰随气流倾斜但又不致熄灭为准。 　　1.2.2 腹式呼吸 　　分别采用坐位、卧位、立位练习，要求两手分别放置于前胸和腹部，胸部尽量保持不动。用鼻吸气后缩唇呼出气体，呼吸时缓慢而均匀。吸气时腹肌需放松，吸至患者腹部鼓起，呼气时腹肌逐渐收缩腹部下陷，腹部用手适当加压，可增加呼吸时膈肌的活动度[1]。练习数次，两手再交替位置，继续之前相同动作。开始训练呼吸操时每次5分钟，以后逐渐增加到每次10-15分钟，2-3次/天。 　　1.2.3 全身呼吸操 　　将缩唇呼吸、腹式呼吸与扩胸、弯腰以及下蹲运动结合在一起：（1） 双手上举时吸气，双手放下时则配合呼气 10-20次/分；（2） 两臂于腹部位置交叉，向前屈腰并配合呼气，上身直立两臂双侧伸展时则吸气 10-20次/分；（3）双腿交替上抬，并成90度屈膝，抬腿时吸气，放下时呼气 10-20次/分；（4）双肘屈曲，手握成拳，交替向斜前方击拳，出拳时吸气，收拳时配合呼气 10-20次/分；（5）患者立位，两足并拢，身体前倾并下蹲，双手抱膝时吸气，还原时呼气 10-20次/分。锻炼时间长短，以患者自感稍累但又无呼吸困难时为宜。 　　1.3 注意事项 　　COPD患者多为老年人，由于长期患病，病情逐年加重，家庭及个人负担较重，基本都有不同程度上的心理障碍，故患者在训练开始前，有必要向患者说明锻炼的目的、作用原理及作用，以增加患者进行呼吸操运动的信心。在开始训练时，最好采取循序渐进的方法，动作逐渐增加，并依据患者个人心肺功能指导制定个性化的呼吸操锻炼方案。训练耐量以心率比静息时增加20 次/分，呼吸频率增加5次/分为度，患者自感稍累但又不诱发气短、呼吸困难为宜。如在冬天户外训练，一定要注意防寒保暖。指导患者训练的医务人员，必须是经过专门培训，具有高度的责任心及耐心的专业人员，能实时指出患者的进步与症状改善情况，并根据患者的耐受性实时调整治疗方案，逐渐使患者树立信心，加强依从性，便于患者在出院后也坚持锻炼呼吸操[2]。 　　1.4 观察指标 　　采用德国耶格电脑化肺功能仪检测肺功能，分别检测患者锻炼前后的肺通气功能指标。包括：肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒钟用力呼气容积（ FEV1）、第1 秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC%）。4项通气功能指标都是反映肺容量和动