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呼吸肌锻炼辅助治疗慢性支气管炎疗效观察

呼吸肌锻炼辅助治疗慢性支气管炎疗效观察   [摘要] 目的:观察呼吸肌锻炼辅助治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法:慢性支气管炎患者30例,随机分为治疗组(15例)与对照组(15例),对照组采用常规疗法治疗;治疗组在常规疗法基础上加用呼吸肌锻炼疗法。3个月后对两组进行疗效评估。结果:治疗组临床疗效显效率与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:呼吸肌锻炼辅助治疗慢性支气管炎的疗效确切、方法易行,值得临床推广应用。   [关键词] 呼吸肌锻炼;慢性支气管炎;肺功能   [中图分类号] R562.1[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)01(c)-039-02      慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、黏液分泌增多。临床主要表现为咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作,肺部出现干、湿?音等体征,发病过程通常为连续2年以上,每年持续3个月以上,而且病情顺延将损害肺功能,导致严重的并发症[1]。慢性支气管炎迁延不愈,易导致肺动脉高压和肺源性心脏病而危及生命[2]。本文在常规疗法上对慢性支气管炎辅以呼吸肌锻炼疗法,取得较好效果,现报道如下:   1 对象与方法   1.1 对象   我院2007年12月~2008年6月收治30例慢性支气管炎患者,所有患者确诊符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[3]的诊断标准。其中,男16例,女14例;年龄34~78岁,平均58.7岁;临床表现均为不同程度的气促、咳嗽加剧、咳痰(白色黏液泡沫痰、黄色脓性痰),偶有痰中带血,肺部呼吸音粗或同时有明显干、湿?音,末梢血白细胞总数和(或)中性粒细胞增高;X线胸片表现为两肺纹理紊乱、增粗增重,示慢性支气管炎合并感染征象。30例患者随机分为治疗组与对照组,各15例,治疗组男9例,女6例;对照组男7例,女8例。两组资料比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。   1.2 方法   1.2.1 常规治疗   两组患者均采用常规疗法进行消炎、平喘、止咳、化痰治疗。消炎:头孢他啶1 g溶于0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注,每12小时1次,连用10 d。对β-内酰胺过敏或耐药且病情较重的患者,给予左旋氧氟沙星0.5 g静脉注射,阿奇霉素0.5 g口服,或给予氧哌嗪青霉素5.0 g静脉注射和阿奇霉素0.5 g口服,均1次/d,连用10 d。祛痰镇咳:盐酸溴环己胺醇30 mg或羧甲基半胱氨酸500 mg口服,3次/d。解痉平喘:采用氨茶碱0.1~0.2 g口服,3次/d,或博利康尼2.5 mg口服,3次/d。   1.2.2 呼吸肌锻炼疗法   治疗组在以上常规疗法基础上辅以呼吸肌锻炼疗法[4]。   1.2.2.1 腹式呼吸是靠腹肌和膈肌的收缩而进行的呼吸方法,吸气时放松腹肌,膈肌收缩,位置下移,腹部隆起;呼气时腹肌收缩,膈肌松弛,回复原位腹部凹下。2次/d,每次10~15 min。   1.2.2.2 缩唇呼吸在呼吸时将嘴唇缩紧,增加呼气时阻力,使支气管内保留一定的压力,防止支气管及小支气管过早压瘪,可增加气体从肺泡排出,减少肺内排气量。   1.2.2.3 全身性呼吸体操 即腹式呼吸与扩胸、下蹲、弯腰等动作结合在一起。具体要领如下:①平静呼吸;②立位吸气,前倾位呼气;③单举上臂吸气,双手压腹呼气;④平举上肢吸气,双臂下垂呼气;⑤平伸上肢吸气,双手压腹呼气;⑥抱头吸气,转位呼气;⑦立位上肢上举吸气,蹲位呼气;⑧腹式缩唇呼吸;⑨平静呼吸。   1.3 疗效判定   显效:安静状态下咳嗽、咳痰明显减轻,气急、气促消失,呼吸困难消失,肺部哮鸣音或肺内干、湿?音消失或明显减轻。有效:咳嗽、咳痰、气急、气促等临床症状及体征大部分减轻。无效:症状无明显改善。两组患者3个月后进行疗效对照观察。   1.4 统计学方法   采用χ2检验。P<0.05为有显著性差异。   2 结果   治疗3个月后两组疗效比较见表1。      表1 治疗3个月后两组疗效比较(例)      与对照组比较,*P<0.05      3 讨论   慢性支气管炎是一种常见病、多发病,其主要病理变化如下,①腺体增生肥大,分泌功能亢进。慢性支气管炎黏液腺泡明显增多,腺管扩张,黏液腺和混合腺体相应减少,有的腺体几乎全为黏液腺体所占据,杯状细胞也明显增生。慢性支气管炎的Reid指数(腺体厚度与支气管壁厚度之比)增至0.55~0.79(正常为0.4以下),Reid指数越大,提示炎症越严重,腺体越肥大而支气管腔越狭小。增生肥大的腺体分泌功能亢进,黏液分泌量增多,因此患者每日痰量增多。②黏膜上皮细胞的变化:由于炎症反复发作,引起上皮局灶性坏死和鳞状上皮化

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