西安交通大学 “内科学”课程教学大纲 英文名称：Internal Medicine 课程.docVIP

PAGE PAGE 1 西安交通大学 “内科学”课程教学大纲 英文名称：Internal Medicine 课程编码：CLIM4016 学时：130 学分：10.5 适用对象：七年制本科生 先修课程：×××× 使用教材及参考书： 王吉耀 主编，《内科学》，人民卫生出版社，2002年 课程性质、目的和任务 内科学是临床医学中的一门学科。临床医学是认识和防治疾病、保护和增进人民健康的科学。内科学所阐述的内容在临床医学的理论和实践中具有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。 学习内科学的目的在于扎实地掌握本门课程的基础理论、基本知识和基本技能，在毕业时能独立防治内科的常见病和多发病，毕业后通过临床实践，应能进行自学和开展科学研究等活动，继续提高理论知识水平和防治疾病能力。 学习内科学要掌握各个疾病的临床表现、诊断方法和治疗措施，同时还要深入研讨病因、发病机制、病理解剖和病理生理等方面的知识，这样才能更好地理解临床知识并运用于临床实践。 教学基本要求 1. 了解各个疾病的病因、发病机制、病理解剖和病理生理； 2. 掌握各个疾病的临床表现、诊断方法和治疗措施。 教学内容及要求 呼吸系统疾病 第一章：总论 [目的与要求] 一、了解呼吸系统结构与功能特点。 二、掌握呼吸系统疾病的诊察方法。 三、掌握呼吸系统疾病的防治措施。 四、熟悉呼吸系统疾病的研究进展。 [教学内容] 一、国内呼吸系统疾病的流行病学情况。 二、呼吸系统的结构、功能特点与疾病的关系。 三、呼吸系统疾病的诊察方法，包括采集病史，询问症状、体格检查，实验室和器械检查；详细讲解肺功和血气检查的方法和意义。 四、呼吸系统疾病的现状与当前研究的重点。 第五章：支气管哮喘 [目的与要求] 一、掌握哮喘的发病机制 二、掌握哮喘临床表现、诊断标准、分期及严重程度分级和鉴别诊断。 三、掌握哮喘的防治原则、急性发作期的控制及重度哮喘的处理。 四、掌握哮喘的长期治疗原则。 五、熟悉哮喘的教育与管理。 [教学内容] 一、哮喘的定义，流行病学概况。 二、病因和发病机制：详细讲解免疫学机制、气道炎症、气道高反应性和神经机制在哮喘发病过程中的作用。强调哮喘的本质是气道慢性炎症。 三、临床表现 (一)症状 夜间及凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。 (二)重点讲述发作时的体征。 四、实验室和其他检查 痰液检查；肺功检查是讲授的重点，包括通气功能检查、支气管激发实验、支气管舒张实验、PEF及其变异率测定；动脉血气分析；胸部X线检查、特异性变应原的检测。 五、诊断 诊断标准；支气管哮喘的分期及严重程度分级。 六、鉴别诊断 重点与心源性哮喘、喘息型慢性支气管炎和支气管肺癌等鉴别。 七、并发症 分为发作时并发症及长期反复发作引起的远期并发症。 八、治疗 (一)脱离变应原 (二)药物治疗 缓解哮喘发作，控制哮喘发作。重点讲解常用平喘药的分类、作用、使用方法及激素在治疗中的重要作用。哮喘的吸入治疗。 (三)哮喘发作期的治疗、分级治疗。 (四)哮喘的长期治疗。 (五)免疫疗法。 九、预后 转归和预后因人而异，与选用正确的防治方案关系密切。 [复习题] 一、什么是支气管哮喘? 二、哮喘的本质和发病机制是什麽？ 三、重症哮喘的临床表现是什么? 四、哮喘如何与心原性哮喘、喘息型慢性支气管炎鉴别诊断? 五、哮喘的治疗要点及重症哮喘的处理措施 六、平喘药的作用环节有哪些？ 第三章：慢性阻塞性肺病和慢性肺原性心脏病 第一节：慢性支气管炎 [目的要求] 一、掌握慢性支气管炎的病因，临床表现、诊断、鉴别诊断和防治。 二、掌握慢性支气管炎的诊断标准。 三、熟悉慢性支气管炎临床分型、分期和防治。 [教学内容] 一、概述：慢性支气管炎的定义。 二、病因：慢性支气管炎的病因与发病机制。 三、病理：慢性支气管炎的病理改变特点，进而发展为肺间质纤维化和肺气肿的病 理改变。 四、临床表现： (一)症状：急性上呼吸道感染的鼻塞、咽痛声嘶、轻咳少痰等。慢性支气管炎的 咳、痰、喘和炎四大症状。 (二)体征：急性支气管炎的鼻炎、咽炎体征和慢支的无体征，或有干湿啰音，或 有肺气肿体征。 五、实验室检查：胸部X线改变，肺功能改变。 六、诊断与鉴别诊断：着重讲慢支的诊断标准及临床症状体征、器械检查对诊断的 意义。结合需鉴别的疾病作排除其它心肺疾患的讲解。 七、治疗： (一)慢性支气管炎在急性发作期以控制感染、祛痰、止咳、平喘为主的治 疗。 (二)缓解期以提高机体抗病能力和康复治疗为主。 八、预防：耐寒锻炼、预防感冒，增强体质，禁止吸烟和中医辅正固本治疗等。 [复习题] 一、慢支的临床分型与分期的临床意义。 二、慢支的临床诊断标准。 第二节