香港圣公会麦理浩夫人中心義工服務申請表格.docVIP

SA14（生效日期︰2. SA14 （生效日期︰2.7.2008） (修訂日期：26.6.2008） 義工服務申請表格 請填妥以下申請表格，閱覽本頁背後之個人資料使用同意書及簽回義工服務私隱和保密聲明同意書，之後交回本機構總部(地址：葵涌和宜合道22號)地下詢問處或相關部門。 個人資料 姓名：(中文正楷) _____________ (英文正楷)___________________________ (身份證號碼) ______________ 出生日期： ________年 _____月_____日 性別：男／女 興趣／專長：_________________________ 電話號碼： _______________________________ 手提／傳呼機 ： _________________________________ 地址　　： ________________________________________________________________________________ 電郵地址： ________________________________________ 職業　　： ___________________________ 學生 (就讀學校)： __________________________________ 年級/最高學歷： _______________________ 義工服務經驗及期望： ______________________________________________________________________ 期望參與之義務工作性質(按1,2,3……..排優先次序) （　）文書抄寫 （　）功課輔導 （　）嘉年華會 （　）福音工作 （　）策劃活動 （　）維持秩序 （　）活動場務 （　）籌款活動 （　）問卷調查 （　）創作／編輯 （　）護送 （　）美勞 （　）健康檢查 （　）宣傳 （　）支援託管（如接送、茶點、遊戲等） （　）探訪社區有需要人士 （　）電腦打字／資料輸入 （　）學趣技能小組教練（請註明） （　）社區教育、家庭及個人成長教育及生命教育推廣 （　）其他〔請註明〕_____________________________________________________________________ 期望服務對象 (可選取多於一個) ( ) 60歲或以上人士及體弱長者 ( ) 一般家庭 ( ) 青少年 ( ) 幼兒 ( ) 兒童 ( ) 社區人士 ( ) 特殊需要家庭及其成員：單親家庭、新來港人士 ( ) 少數族裔兒童、青少年或家庭 ( ) 其他 【請註明】____________________________________________________________________ 通常可參與服務之時間 (*請在適當□內?) 逢星期______________________________ 時間 □早 □午 □晚 □日期時間待定 選擇服務所屬單位之分區位置(按1,2,3……..排優先次序) ( ) 葵涌和宜合道22號地下 ( ) 荃灣老圍村公立學校 ( ) 青衣青衣邨社區會堂 ( ) 青衣綜合服務中心 本人 □同意 / □不同意* 各服務單位 聯絡本人參與服務。 申請人簽名 ：_____________________________ 填表日期 ：_____________________________ 【備註︰以上資料只用作聯絡義工之用】 機構專用 申請批核結果 申請人已經被接受成為機構登記義工？ ? 是，登記入＿＿＿＿＿部門。 ? 由＿＿＿＿＿開始，義工／義工冊編號＿＿＿＿＿＿＿＿ ? 否，因﹝*個人興趣技能不合／*期望不合／*時間不合／＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 負責同工姓名＿＿＿＿＿＿＿＿　簽署＿＿＿＿＿＿＿　部門＿＿＿＿＿＿　日期_________＿ 香港聖公會麥理浩夫人中心 個人資料使用同意書 本人完全明白及同意香港聖公會麥理浩夫人中心收集本人個人資料目的，是基於本人向機構申請服務。本人同意這些資料可傳閱予在工作上有需要知道該等資料的職員使用，以協助本人申請機構的服務。 本人明白提供個人資料予機構是自願的。若本人未能提供足夠個人資料，機構可能法處理有關服務的申請或提供。如因資料不足而引致服務提供之延誤，需由本人負責。 本人亦明白