围手术期护理干预对腹腔镜下行急性阑尾炎切除41例影响.docVIP

围手术期护理干预对腹腔镜下行急性阑尾炎切除41例影响 　　【摘要】目的：观察围手术期护理干预应用于腹腔镜下急性阑尾炎切除患者的临床效果。方法：选取行腹腔镜下急性阑尾炎切除患者82例作为研究对象，按照护理方法的不同分为观察组、对照组两组，各41例。观察组、对照组分别给予围手术期护理干预和常规手术护理，统计记录两组手术时间、住院和肛门排气时间，术后并发症和护理满意度情况。结果： 观察组住院、术中手术、肛门排气等时间均显著优于对照组；术后并发症发生率明显低于对照组，护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：围手术期护理干预应用于腹腔镜下急性阑尾炎切除患者效果显著，能够有效缩短肛门排气时间和住院时间，减少并发症，提高护理满意度，值得临床推广。 　　【关键词】围手术期；护理干预；腹腔镜；阑尾切除 　　【中图分类号】R656.8【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）09-0124-02 　　急性阑尾炎是一种临床常见的外科疾病，发病率极高。主要临床症状表现为反跳痛、阑尾点压痛、转移性右下腹痛等症状，病情多变，给患者生活质量造成严重影响[1]。研究显示[2]，腹腔镜下阑尾切除术是目前最常见的急性阑尾炎治疗方法，临床认为围手术期采用全面护理干预能够有效缓解患者病情。本次研究选取82例我院行腹腔镜下切除阑尾术治疗的患者，给予其常规手术护理和围手术期干预护理，效果明显。报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2013年4月至2015年4月我院收治的腹腔镜下切除急性阑尾炎患者82例作为研究对象，按照护理方法的不同分为对照组和观察组两组，各41例。对照组男25例，女16例；年龄24～67岁，平均年龄为（36.8±7.2）岁；其中化脓性阑尾炎12例、单纯性急性阑尾炎17例、慢性阑尾炎急性发作6例、坏疽穿孔性阑尾炎6例。观察组男23例，女18例；年龄22～66岁，平均年龄为（36.2±6.9）岁；其中11例化脓性阑尾炎、14例单纯性急性阑尾炎、9例慢性阑尾炎急性发作患者、7例坏疽穿孔性阑尾炎患者。两组疾病类型、年龄、性别等差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法对照组采用手术常规护理，主要为术前禁水、禁食，备皮准备，术中常规生命体征监测以及术后并发症护理和饮食、运动指导。观察组采取围手术期干预护理：①术前护理 护理人员应与患者及其家属加强沟通，讲述手术的过程以及手术配合相关的注意事项，并且对患者出现的紧张、焦虑等负面心理情绪进行疏导，使其积极配合治疗。护理人员需要遵照医嘱进行静脉补液和营养治疗，为手术做好有效肠道准备，保持患者机体内水电解质的平衡。②术中护理 将手术室的温度、湿度等控制在适宜范围内，严格进行无菌操作，疼痛加重者给予有效镇痛剂镇痛，出现恶心、呕吐等情况者给予温水漱口。在手术过程中，严密监测生命体征。医护人员不应与患者交谈与手术相关的话题，尽可能减少患者焦虑、紧张等不良情绪。③术后护理 患者需取侧卧位，待病情稳定后改为半卧位，降低腹部切口的张力，减少疼痛感，给予抗生素避免感染。患者治疗期间应多食蔬菜、粗纤维水果。护理人员可采用播放音乐的方式，分散患者对于疼痛的注意力。术后24h，指导患者尽早下床活动，首先缓慢坐在床边，无不适感后可缓慢站起在床边，步行时，护理人员需指导患者身体前倾，缓慢行走锻炼。 　　1.3评价指标术中、术后观察并记录两组临床指标包括手术、住院、肛门排气等时间，同时统计两组护理满意度及并发症等情况。护理满意度：自制百分制护理调查表，调查表总共有20个问题，选项分为十分满意、满意、基本满意和不满意四个选项，分别为5分、3分、2分和1分。总分0～59为不满意，60～79分为基本满意，81～89分为满意，90～100为十分满意，满意度=（十分满意+基本满意+满意）/总例数×100%。 　　1.4统计学分析采用SPSS18.0统计学分析，时间等数据用（x±s）表示，行t检验，满意度、并发情况用例（%）表示，行χ2检验，P0.05差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组各项临床指标对比观察组各时间段临床指标均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　2.2两组并发症发生率比较观察组并发症明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。详见表2。 　　2.3两组护理满意度比较观察组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。详见表3。 　　3讨论 　　急性阑尾炎患者起病较急，并且病情发展很快。患者主要临床症状为腹部剧烈疼痛，通常需要进行手术治疗，目前，对于此类患者可以采用腹腔镜下行切除术，此方法创口较小、并发症发生率较低，具有较高安全性[3]。但是，患者通常因为突然发病和面对手术而出现紧