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肌松药作用机制 上海交通大学附属第一人民医院 李士通 神经肌肉接头 神经肌肉传递生理 运动神经 接头前膜和囊泡 突触下间隙 接头后膜受体 通道和动作电位 兴奋－收缩耦联 胆碱酯酶 N2受体 受体结构 受体与通道 通道的电压和时间控制闸门 受体阻断比例与肌松效果 接头前膜 接头前膜受体 接头外受体 非成熟受体 接头外受体 接头外受体大量增生的影响 去神经后琥珀胆碱与血钾上升 肌松药临床应用主要考虑 起效――快速插管 时效――可控性 副作用――特殊病人 经济 甾类肌松药 ED95 插管量 起效 时效 维持量 时效 (mg/kg) (mg/kg) （分） （分） (mg/kg) （分） 潘库溴铵 0.06~0.07 0.08~0.12 3.0~3.5 75~120 0.02 30~40 哌库溴铵 0.04~0.05 0.08~0.1 3.0~4.0 80~120 0.01 30~45 维库溴铵 0.05 0.1 2.5~3.0 35~45 0.0