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国内医疗保险制度改革观点综述与国外医疗保险制度改革借鉴与启示 　　摘要：本文对我国医疗保险制度改革的各方面的观点进行了收集、整理、归类、分析，从政府在医疗保险改革中的作用；进一步引入市场机制；医疗保险基金收缴、支付和管理的相关措施；对于医疗机构、医院、医生的改革举措建议；对药品问题的相关对策；对医疗保险制度改革目标定位的对策建议这六个方面进行综述。 　　关键词：医疗保险 制度改革 对策建议 　　 　　Summarize on standpoints of reformation in domestic hospitalization insurance system 　　Hou Yuhan Shi Hui Chen Chen 　　Abstract： This paper make collection,arrangement,classify and analysis of all sorts of the all sorts of the standpoints of the reformation in domestic hospitalization insurance system.it composed of these following six aspects.First，the effects of the government;Second，the effects of the market;Third，the take in,take out and management of the hospitalization insurance system fund;Forth，reformative advice on medical institution,hospital and doctors;Fifth，about medicine;Sixth,the location of the reformation objective. 　　Keywords：Hospitalization insurance System reformation Countermeasure and advice 　　【中图分类号】F840.684【文献标识码】B 【文章编号】1009-9646(2008)09-0098-02 　　 　　1.国内学者观点综述 　　 　　1.1 政府在医疗保险体制改革中的作用。 　　国内学者关于政府在医疗保险制度改革中的作用的观点都集中于政府保护消费者的职能定位、出资者与管理者监督者的身份定位及政府的立法和创造良好宏观经济的责任，还有尽量增加企业与职工参与医疗保险决策的机会的建议。 　　总体感觉学者在这方面的研究在研究出发点上是正确无疑的。但是均显得比较宽泛。比如对于政府应为医改创造良好宏观经济条件这一点中提高的进一步深化投资、金融体制改革，建立完备的资本市场和深化农村机制改革，以扩大医保覆盖面。这个对策未免显得太过长远，资本市场的完备建立不知何时能实现，那么医改的成功就更遥远了。有些学者的观点太过强调政府财力的作用，认为资金是解决医改问题的根本所在，本文认为医改的病根不是财政能力问题，而是一个政治决策和制度设计问题。 　　1.2 在医疗保险制度中进一步进入市场机制。 　　国内学者关于医保制度中进一步引入市场机制的观点主要氛围两个步骤：第一步在保证基本医疗保险的基础上适当加入各方面的补充医疗保险，发挥补充医疗保险的优势，扩大基本医疗保险的覆盖面及保障水平等。第二步实在加入了各种补充医疗保险后，鼓励各方面医疗机构间的竞争，遏制医疗费用，加强成本制约。 　　 关于这类观点关键是要把握好程度，从国际经验来看过多的引入市场机制会造成资源浪费，卫生费用高昂等。由于医疗保险市场失灵和医疗服务产品的外部性所造成的不利影响。本文认为对于医疗服务这种公共产品的提供仍主要依靠政府，适度引入市场竞争，不能将政府的宏观调控只能过于淡化。 　　1.3 医疗保险基金收缴支付和管理的相关措施。 　　国内学者对于医疗保险基金收缴支付和管理方面的观点主要集中在手脚当中存在的个人账户挤占社会统筹的缺陷、医疗基金支付方式的选择为按病种确定医疗基金支出以及两账户实行独立分别管理的方式等方面。 　　1.4 对于医疗机构、医院、医生的改革举措建议。 　　国内学者对于医疗机构、卫生行政部门及医生的改革举措观点分别是以下几方面。第一，对于医疗机构的改革意见是理顺管理体制，加强医院内部管理，引入市场机制，合理调整布局。第二，对于卫生行政部门的改革主要是对其职能的转变，以政事分开的原则做到其从利益上与医疗机构完全脱钩。第三，对医生的改革的观点对策军事简洁的，包括两方面：一是要体现技术劳动的价值原则理顺诊