重庆医科大学附属第一医院血液内科【精品-】课件.pptVIP

* 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 发 热 重庆医科大学附属第一医院血液内科 陈建斌（Tel 【概 述】 正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。 正常体温与生理变异： ??? 正常体温(腋温)为36-37℃ 口温在36.3-37.2℃ 肛温比口温高0.2-0.5℃, 为36.5- 37.7℃ 生理变异： 正常体温存在个体差异, 且受机体内、外因素的影响稍有波动。 ▲ 在24小时内下午体温较早晨稍高 ▲ 剧烈运动、劳动或进餐后体温可略升高, 但 一般波动范围不超过1℃ ▲ 妇女在经前及妊娠期体温稍高于正常 ▲ 老年人因代谢率较低体温相对低于青壮年 【病因与分类】 发热的病因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，而以前者多见。 各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、 真菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性，均可出现发热 。 感染性发热 主要有下列几类原因： 无菌性坏死物质的吸收 由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，所致的无菌性炎症，常可引起发热．亦称为吸收热。 非感染性发热 抗原一抗体反应 如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等。 内分泌与代谢疾病 如甲状腺功能亢进、重度脱水等。 皮肤散热减少 如广泛性皮炎、鱼鳞癣及慢性心力衰竭等而引起发热，一般为低热。 体温调节中枢功能失常 有些致热因素直接损害体温调节中枢，使体温调定点上调，造成产热大于散热，体温升高，称为中枢性发热。常见于：①物理性：如中暑；②化学性：如重度安眠药中毒；③机械性：如脑出血等。高热无汗是这类发热的特点。 自主神经功能紊乱 由于自主神经功能紊乱，影响正常的体温调节过程，使产热大于散热，体温升高，多为低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现，属功能性发热范畴。常见的功能性低热有：①原发性低热；②感染后低热③夏季低热④生理性低热 临床表现 1.发热的分度 低热∶37.3-38℃ 中等度发热∶38.1-39℃ 高热∶39.1-41℃ 超高热∶41℃以上 2.发热的临床过程及特点： 发热的临床经过分为三个阶段 (1) 体温上升期：乏力、肌肉酸痛、皮肤 苍白 、畏寒或寒战等 骤升型∶体温几小时内达39-40℃以上常 伴有寒战，小儿常有惊厥 缓升型∶体温逐渐上升在数日内达高峰 多不伴寒战 （2）高热期∶是指体温上升达高峰之后保持一 定时间。皮肤发红、 呼吸加深加 快出汗(热病容) （3）体温下降期：汗多, 皮肤潮湿 骤降∶体温数小时内可迅速降至正常。常伴 有大汗淋漓 渐降∶体温在数天内逐渐降至正常 稽留热∶体温维持在39-40℃以上达数天或数周, 24小时 体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、 斑疹伤寒及伤寒高热期。 热型及临床意义 驰张热∶体温常在39℃以上， 24小时内波 动范围超过2℃, 体温最低时仍高 于正常水平。可见于败血症、风 湿热、重症结核、化脓性炎症等。 间歇热∶高热期与无热期交替出现, 无热 期(间歇期) 可持续一天至数天。 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 不规则热∶发热无一定规律。可见于结核、 风湿热、支气管肺炎、感染性