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附加学生幼儿短期住院医疗保险条款
附加学生幼儿短期住院医疗保险条款
(经中国保险监督管理委员会2002年5月核准)
第一条 保险合同的构成
本保险合同(以下简称“本合同”)附加于学生幼儿短期意
外伤害保险合同(以下简称“主险合同”)。本合同由保险单和
其他保险凭证、所附条款及主险条款、投保单、与本合同有关的
投保文件、声明、批注、附贴批单、其他书面协议构成。
第二条 投保范围
凡主险合同的被保险人,均可作为本合同的被保险人。
第三条 保险责任
一、在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害或自本合同生
效之日起90 日后(经保险人同意后再次投保者不受本款90 日等待
期的限制)初次罹患疾病,在保险人指定或认可的医疗机构住院
治疗而支出的下列医疗费用,保险人按投保时双方约定的分级累
进比例给付保险金:
(一)住院医疗费用:被保险人每次住院发生的符合本保险单
签发地政府基本医疗保险管理规定的合理必要的费用。
(二)重大疾病门诊医疗费用:被保险人因白血病、再生障碍
性贫血、恶性肿瘤就诊产生的门诊治疗费用以及慢性肾功能衰竭
尿毒症期)的透析治疗费用和肾移植手术后的抗排异药物费
用。
二、被保险人因疾病或意外伤害而住院治疗,到保险期满
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未结束的,保险人继续承担本条第一款所列的保险责任,其中疾
病住院治疗最长可至保险期满之日起第30 日止,意外伤害住院治
疗最长可至意外伤害发生之日起第180日止。
三、在保险期间内,无论被保险人一次或多次发生本合同保
险责任范围内的保险事故,保险人均按规定给付保险金,但累计
给付金额达到保险金额时,保险人对该被保险人的保险责任终
止。
第四条 责任免除
因下列情形导致被保险人发生治疗的,保险人不负保险金给
付责任:
一、主险合同无 ;
二、保险单签发前已发生的并且投保人在投保单中未如实告
知的伤害或疾病,以及合同生效之日起90 天内发生的疾病;
三、投保人故意致被保险人患病或伤残,被保险人故意自致
的疾病或伤残;
四、被保险人的犯罪或拒捕行为;
五、被保险人殴斗、醉酒及服用、吸食、注射毒品或滥用政
府管制的药物;
六、被保险人酒后驾驶、无有 驾驶证驾驶及驾驶无有 行
驶证的机动交通工具或助动交通工具;
七、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
八、被保险人感染艾滋病病毒 HIV呈阳性)或患艾滋病
AIDS )期间;
九、被保险人罹患先天性疾病、先天性畸形;
十、被保险人患精神病、精神分裂症及进行美容整形手术、
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矫形、变性手术治疗;
十一、被保险人怀孕、流产、堕 、分娩 含剖腹产)、避
孕、节育绝育手术、治疗不孕不育症、人工受孕及由此导致的并
发症;
十二、被保险人的一般健康检查或疗养、康复,以及以捐献
身体器官为目的的医疗行为;
十三、被保险人进行潜水、跳伞、滑雪、滑水、滑翔、狩
猎、攀岩、探险、武术、摔跤、特技、赛马、赛车、蹦极等高风
险运动和活动;
十四、被保险人支出的医疗、医药费用中依法应由第三者赔
偿的部分,但肇事者逃逸或无赔偿能力的除外;
十五、战争、军事行动、恐怖行为、暴乱及武装叛乱;
十六、核爆炸、核辐射或核污染。
如发生以上情形,导致被保险人身故,保险人对该被保险人
的保险责任终止,并按约定退还其未满期保险费,但发生第三款
情形或已发生保险金给付的,保险人不退还未满期保险费。
第五条 保险期间
本合同保险期间为一年,保险人同意承保后,保险期间自保
险人收到保险费的次日零时开始,至约定的终止日 24 时止。保
险人签发保险单作为保险凭证。
第六条 保险金额和保险费
一、本合同保险金额由合同当事双方约定,保险金额一经确
定,中途不得变更。
二、投保人应于投保时一次缴纳全部保险费。
第七条 受益人的指定和变更
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本合同保险金受益人为被保险人本人,保险人不
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