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唐氏综合征产前筛查护理配合分析 　　摘要：目的 探讨护理配合在孕妇唐氏综合征产前筛查过程中的运用效果。方法 将我院收治的138例在孕时间15～20w接受产前筛查的孕妇作为研究对象，使用免疫发光分析仪检测孕妇β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、 血清甲胎蛋白（AFP）、游离雌三醇（uE3）的浓度，并结合孕妇年龄、体重、病史等外在影响因素，用相关分析软件对胎儿唐氏综合征风险进行评估。结果 在唐氏综合征筛选阈值1：370以上的孕妇35例，筛查阳性率为3.55%；其中对38例胎儿实施染色体检查，确诊为唐氏综合征胎儿3例，阳性率为7.03%。结论 在孕15～20w孕妇的β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、血清甲胎蛋白（AFP）及游离雌三醇（uE3）的浓度是唐氏综合征产前筛查的重要指标，对其进行产前筛查可以有效减少唐氏患儿的出生率。另外，护理人员密切配合医生做好孕妇唐氏综合征产前筛查护理配合工作，给予孕妇正确的孕期指引降低唐氏患儿出生率具有积极促进作用。 　　关键词：唐氏综合征；产前筛查；护理配合；孕妇 　　唐氏综合征（Down Syndrome， DS），又称21-三体综合征、先天愚型，是由于患儿多出一条21号染色体而导致的一种疾病[1]。唐氏综合征是较早被发现的染色体病，也是产科最常见的由单个病因引起胎儿智力障碍、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形的一种疾病。其发病主要由于染色体异常导致，与母亲怀孕年龄正相关，发病率约为 1/800～1/600，60%患儿在早期即流产，存活率较低[2]。唐氏综合征患儿主要临床表现为智力低下、生长发育障碍、先天性心脏病等，严重影响孩子正常生活及家庭幸福度。目前对怀孕中期产妇进行产前筛查，并对筛查出来的高风险产妇进行各种诊断试验，能有效减少风险的发生率，达到优生的目的[3]。在孕妇进行唐氏综合征产前筛查过程中实施有效的护理措施，配合医生顺利完成筛查工作，给予孕妇正确的孕期指引，对减少唐氏患儿出生率具有重要意义。我院护理人员在孕妇产前筛查过程中积极做好护理配合工作，取得了满意结果，现将详情报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 将我院2013年1月～2014年5月收治的138例实施产检的孕中期（怀孕15～20w）孕妇作为研究对象。在孕妇及家属签署知情同意书原则下对孕妇β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、血清甲胎蛋白（AFP）及游离雌三醇（uE3）的浓度进行检测。138例孕妇中初孕妇53例，再孕妇85例；年龄17～35岁孕妇112例，年龄≥35岁孕妇26例。 　　1.2方法 对收治的在孕15～20w孕妇在清晨空腹情况下抽取4mL血液，将其注入黄色促凝管中，当天检测。 应用BECKMAN COULTER公司生产的型号为DXI800的免疫发光分析仪及原装配套试剂检测，由医院专业监测师检测孕妇血清中的β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、血清甲胎蛋白（AFP）及游离雌三醇（uE3）的浓度。利用仪器厂家提供的唐氏综合征筛查系统软件，并结合孕妇种族、年龄、体重、孕周、胎儿个数以及是否使用过胰岛素等影响因素输入电脑进行风险分析、评估，取1：370为DS的筛选阈值。孕妇孕周通过产妇提供的最近一次月经日期进行计算，若孕妇月经周期不准确或不清楚最近一次月经时间，产科医生可以结合超声检查结果综合分析确定产妇孕龄。孕妇的年龄以实际年龄为准，精确到年、月、日。孕妇体重以抽血当天测量的体重为准。超声检查可以确定孕妇是单胎还是双胎。 　　1.3风险评估 对DS筛查出来的胎儿唐氏综合征高风险产妇，医生耐心对产妇进行遗传咨询，在孕妇及家属知情、同意情况下再次进行有创的胎儿染色体核型分析确诊，排除DS或者其他染色体病。 　　1.4护理配合措施 　　1.4.1收集资料 在孕妇产前筛查过程中，护理人员要密切配合产科医生做好筛查工作。正确收集孕妇资料，并做好统计、分析、核对，要加强对孕妇及家属追踪随访，将缺失资料补充完整，最后将信息准确反馈给医生、检验师，使医生对风险作出正确评估。 　　1.4.2登记信息 护理人员要做好筛查登记工作，为每位孕妇设置一个筛查号码，并将其记录在病历本上，方便随时核对。登记内容有：日期、孕妇姓名、真实年龄、电话号码、门诊挂号卡号、筛查项目、筛查结果、诊断意见及主治医生姓名。检查知情同意书是否填写完整，若有漏缺及时要求孕妇及家属补充完整。筛查期间孕妇若有疑虑，护理人员要耐心对其讲解，解除孕妇顾虑。 　　1.4.3核对结果 护理人员要认真核对孕妇相关资料，如孕妇抽血当天的孕周、体重是否正确，若有疑问及时向医生反馈并予以纠正，以确保筛查结果的准确性。若筛查结果与孕妇实际情况不符，则要再次核对孕妇抽血当天的体重、孕周及是否为双胎等相关信息，然后重新计算风险值。对筛查结果高风险孕妇，护理人员要耐心询