唇挡对下颌后缩患者下颌牙列及骨骼影响临床研究.docVIP

唇挡对下颌后缩患者下颌牙列及骨骼影响临床研究 　　【摘要】 目的 比较唇挡作用于下颌牙列前后的头颅侧位片及牙合模型,分析唇挡对下颌牙列及骨骼的影响。方法 在临床中选择31名下颌后缩错合患者,年龄10～17岁,戴用唇挡时间1年,唇挡的位置位于距下前牙2 mm,牙冠中点到牙龈缘4 mm处,唇挡的远中插入下颌第一磨牙颊面管的圆管中,治疗开始之前以及1年后各拍头颅侧位片、下颌分析模型进行分析。结果 由于前牙唇倾以及合向的抬高,使下颌牙弓长度明显增加,双侧尖牙、第一双尖牙、第二双尖牙以及第一恒磨牙之间的宽度明显增加(P0.001)。结论 下颌后缩伴有下前牙轻度拥挤的患者,在第一阶段非常适合使用下颌唇挡,不但可以加大牙弓的宽度而且可以整平spees曲线以及打开咬合,在临床上具有相当的使用价值。 　　【关键词】 唇挡;下颌后缩;下颌牙列及骨骼 　　 　　作者单位:110014沈阳市口腔医院 　　 　　最近几年,越来越多的临床正畸医生对于下颌后缩伴有下前牙轻度拥挤的患者更倾向于不拔牙矫治,这种治疗方法主要分成2个阶段进行,首先应用唇挡进行矫治,其次再进行固定矫治。在本实验中,下颌唇挡作为一个使用方法保持或者是增加牙弓的长度、宽度以及周长而使用。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 样本的组成:在临床上选择31例下颌后缩伴下颌牙弓轻度拥挤患者,其中男19例,女12例,平均13岁。5岁(10.6～17.4),不拔牙矫治。下颌唇挡的戴用时间为1年。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗阶段 唇挡的构成,选择的31个唇挡均是采用日本Tomy公司生产的成品,唇挡的前部由挡板组成,连接丝由0.045英寸的钢丝连接,位于第一磨牙近中颊面管处弯制(刺刀曲或U形曲),以保证前牙与唇挡之间的空隙。唇挡的位置:距下前牙约2 mm,牙冠中点到牙龈缘4 mm,并且能够自如的插入到磨牙的颊面管内。为了减少患者的摘戴次数,将唇挡用结扎丝固定于磨牙颊面管中,每3～4周复诊1次,每次复诊调整唇挡的位置确保与最开始的位置一致。治疗前及1年后拍头颅侧位片以及取记存模型。 　　1.2.2 下颌模型的分析(图1) 在治疗前后的下颌模型上,用铅笔描记出测量的标记点,测量的内容:牙弓的长度、宽度、周长,精确到0.01 mm。牙弓宽度的测量:两侧尖牙牙尖、双尖牙的牙尖、磨牙的舌尖之间的距离。牙弓长度的测量:中切牙的近中接触点到两侧第一磨牙近中接触点的连线的垂直距离。牙弓周长的测量:两侧第一磨牙近中接触点到侧切牙的远中接触点的距离与侧切牙远中接触点到中切牙近中接触点之间距离的总和。治疗前后数据之间的比较通过SPSS 10.5版统计软件进行数据的处理,数据结果列表1。统计学上P0.05为差异有统计学意义。 　　 　　图1 使用唇挡1年以后下颌牙弓宽度、长度的变化X 　　1.2.3 头颅侧位片的分析 将头颅侧位片描图以后在头影测量大师软件上进行图形数字化,通过各描记点(图2)测量骨、牙列的变化。31张头颅侧位片均由1个人描记并数字化处理,治疗前后数据之间的比较通过SPSS10.5版统计软件进行数据的处理,数据结果列表II。误差在统计学上无显著性差异P0.05。 　　 　　图2 使用唇挡1年以后下颌头颅侧位片 　　2 结果 　　表1 　　 　　使用唇挡1年以后牙合模型的变化 　　 　　测量项目NM(mm)SDP值 　　牙弓长度251.251.010.0001 　　牙弓宽度 　　 3-3211.651.300.0001 　　 4-4232.461.190.0001 　　 5-5192.271.190.0001 　　 6-6251.212.810.0411 　　牙弓周长254.182.120.0001 　　 　　表2 　　 　　使用唇挡1年以后下颌头颅侧位片的变化 　　 　　测量项目 M SD 　　IMPA4.38°?※※?4.18 　　L1-NB 4.37°?※※?4.43 　　L1-NB 0.90 mm※1.08 　　 1?st? 磨牙角度4.37°?※※?4.97 　　 1?st?磨牙的距离0.95 mm※1.63 　　 　　注:? ※※?P0.001,※P0.01 　　2.1 牙合模型测量结果列表1。牙弓长度和周长均值的增加分别为1.25 mm和4.18 mm(P0.001)。尖牙之间的宽度增加1.65 mm(P0.001),第一双尖牙之间的宽度增加2.46 mm,第二双尖牙之间的宽度增加2.27 mm,所有这些数字在统计学上有显著性差异P0.001。磨牙之间的宽度增加1.21 mm(P0.05)。 　　2.2头颅侧位片的测量结果列表2。在31名患者中,有27例下颌前牙向前倾斜平均增长值为4.38